健康教育
50多岁的王先生这几天突然出现拇趾、足踝关节疼痛多日，10几天来疼痛逐渐加重。于是，他来医院就诊。仔细询问后得知，王先生近日经常聚会、吃大餐。食入大量鱼、虾、肉等高蛋白，使尿酸含量明显增高。张先生患的是“痛风”，若不及时治疗，疼痛还会加重。
近年来，随着人们生活水平的提高，蛋白摄入量的增加，痛风患者逐年增加，以50岁左右中年男性居多。痛风是全身慢性代谢性疾病，因体内嘌呤代谢异常，使血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。痛风的首发症状常出现在一个关节疼痛并持续数天，然后症状逐渐消失，关节功能恢复。在下一次痛风发作前一般没有症状。但如果病情加重且在发作后不积极治疗，将会导致更频繁的发作并可波及多个关节，病变关节将产生永久性损害。痛风的急性发作只有轻微头痛和发热，而关节的剧痛通常在晚上发生，一般是发生在足部的各个关节及受累关节，在开始几小时内发热充血，关节肿胀，并伴有剧烈的疼痛，多为针刺样疼痛，使人疼痛难忍，甚至接触局部皮肤即明显加剧疼痛，如不治疗几天后可自行消退，但绝大多数会复发，且症状会持续更长，受累关节会越多，最后发展成慢性痛风性关节炎。
饮食控制可有效预防痛风急性痛风性关节炎的发作一般没有先兆，微小的损伤、手术、过量饮酒、过多食用富含蛋白质的食物、疲劳、情绪紧张或各种疾病均可诱发。典型的症状是在夜间发作的单个或数个关节的剧烈疼痛，且疼痛会逐渐加重，令人难以忍受，还会出现关节红肿、发热和触痛等症状。急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物，如：胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。
为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：
l）多饮水，少喝汤。痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。多饮水也是一种治疗手段，它可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。饮水要饮白开水，因白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而因肉食中核蛋白含量高，导致尿酸增高。痛风患者可以吃煮过的肉而不喝汤，因汤中可能已经溶入了50％的嘌呤。
2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利患者康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离于，维持酸碱平衡。
3）多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。
专家提醒：春节将至，吃吃喝喝难免超量。高尿酸血症患者一定要控制好饮食，防的最好办法就是定期检查血尿酸浓度（每3个月一次），一旦发现血尿酸超过正常值，就要服用降尿酸药物，只要控制了高尿酸血症，痛风就不会发生。治疗痛风的总体原则是：1）合理控制饮食；2）摄入充足的水分；3）生活要有规律；4）适当参加体育活动；5）采取有效的药物治疗；6）定期进行健康体检。
专家简介：
朱贤友，骨科副主任医师，现任微创骨科副主任。中华医学会开封分会骨科专业委员会委员，中华医学会开封分会疼痛专业委员会常委，市卫生系统后备人才。擅长关节内疾病，关节镜的诊断及治疗，椎体成形术，颈椎病、腰椎间盘突出症、全髋关节置换、全膝关节置换等微创手术治疗。
供稿：骨科三病区朱贤友
