刘云涛 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170519/5387123.html

痛风

痛风（gout）是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。痛风的发生受地域、民族、饮食习惯影响。目前我国痛风的患病率为1％～3％，随着人类平均寿命的延长、饮食及生活方式的改变，这一数据呈逐年上升趋势。下面为大家介绍一下临床上常用的治疗痛风的药物：

秋水仙碱

秋水仙碱是一种生物碱，用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。不良反应较多，在痛风治疗上受到较大的限制。

急性期：成人常用量为每1-2小时服0.5-1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3-5mg，24小时内不宜超过6mg，停服72小时后一日量为0.5-1.5mg，分次服用，共7天。

预防：一日0.5-1.0mg，分次服用，但疗程酌定，如出现不良反应应随时停药。

非布司他

非布司他通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

推荐初始剂量为20mg每日一次，且可在给药开始4周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量20mg，每日最大剂量为80mg，血尿酸值达标（6mg/dL或umol/L）后，维持最低有效剂量。

苯溴马隆

苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血中尿酸浓度，促进尿酸排泄。适用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。成人每次口服50mg，每日一次，早餐后服用。用药1-3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50-mg，或遵医嘱。治疗期间需大量饮水以增加尿量，服用后需保证饮水量不低于1.5L。

碱化尿液药物

可以碱化尿液的药物如碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠。尿PH6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出。

中医药治疗

另外，中医药在痛风的治疗中也有很好的疗效：中成药有痛风定胶囊、痛风舒胶囊、当归拈痛丸等；中草药处方，急性发作期以清热通络、泻浊解毒为主；相对静止期以凉血清热、化浊解毒为主。

注意长期服用可升高尿酸的药物

1、利尿剂：噻嗪类如氢氯噻嗪片、袢利尿剂如呋塞米片；

2、NSAID：小剂量阿司匹林肠溶片：小剂量阿司匹林肠溶片尽管升高尿酸，但作为心血管疾病的治疗手段不建议停用；

3、维生素：烟酸片；

4、抗结核药：吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片；

5、免疫抑制剂：环磷酰胺片、环孢素软胶囊、他克莫司胶囊；

6、降压药：硝苯地平片；

7、抗生素：莫西沙星片；

8、其他：左旋多巴片。

药膳

1、百合汤：百合20-30克煎汤或蒸熟食，每日1剂，可长期服用。功效：润肺止咳，宁心安神。百合含有秋水仙碱等成分，对痛风性关节炎有防治作用。

2、百前蜜：百合20克、车前子30克煎水约毫升，加蜜一勺，调匀服，每日1剂。功效：补肺益气，健脾利尿。车前有利尿酸排出。可防止痛风性关节炎发作。

3、赤豆薏仁粥：赤小豆50克、薏苡仁50克熬粥服，每日1剂。功效：补益脾胃，利尿渗湿。有促进尿酸排出作用。

4、土苓粳米粥：土茯苓30克、粳米50克先将土茯苓煎成药液，再入粳米熬成稀饭，每日1剂，可经常服用。功用：清热解毒，利湿通络。土茯苓可增加血尿酸的排泄。

5、山慈菇蜜：山慈菇5克煎水，加蜂蜜一勺，调匀服，每日1剂。功用：解毒化痰，散结消肿。山慈菇含有秋水仙碱等成分，适用于湿热型急性痛风发作期。

6、桃仁粥：桃仁15克、粳米克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，再入粳米煮粥，每日1剂。功用：活血祛瘀，通络止痛。适用于瘀血痰浊痹阻型痛风。

供稿者：朱彩云审核：谢冉