来源：风湿联盟
痛风的危险因素
1.性别与年龄：性别、年龄与高尿酸血症和痛风的发病密切相关。痛风发病大部分在30~70岁之间，男女比例为20:1，但近年来高尿酸血症和痛风的发病有年轻化的趋势，我科门诊大约10%患者年龄在16~28岁之间。
2.超重与肥胖：体重与高尿酸血症呈明显相关，肥胖的人易发生高尿酸血症和痛风。有研究显示，青年时期体重增加是临床痛风发生的危险因素，内脏脂肪的蓄积程度与血清尿酸值亦呈正相关，我们发现，脂肪肝往往与痛风形影相随。
3.过量饮酒：饮酒是促进痛风发病最重要的因素之一。酒类可以促进痛风的发生、发展。其原因是：(1)乙醇可刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸;(2)酒中的乙醉可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加;(3)某些酒类，尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤，对痛风患者很不利。
4.三高膳食(高蛋白、高脂肪、高嘌呤膳食)：过多食用富含嘌呤的食物会增加痛风和高尿酸血症的易感性。富含嘌呤的食物包括各类家禽，如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉等，以及动物内脏尤其是脑、肝、心等。
5.剧烈运动：过度的体育锻炼或者是由于过量运动，会导致尿酸浓度升高，引起痛风性关节炎发作。肥胖患者为达到快速减肥的目的而过量运动时，常会引起痛风发作。
6.紧张和应激：长期精神紧张和心理压力也会造成尿酸代谢紊乱，精神刺激和应激可诱发痛风发作。
7.其他因素：有高尿酸血症者较血尿酸正常者易发生高血压等心脑血管病、肥胖症、高血脂和糖尿病，同时，高血压等心脑血管病、糖尿病、高脂血症和肥胖也是高尿酸血症和痛风的危险因素。
痛风的预防与生活方式管理
痛风的预防与治疗要个体化和分阶段，在不同阶段预防策略和治疗方法也不尽一样，对于高危人群主要进行生活方式管理；于急性期患者，主要是消炎、止痛等对症治疗，可使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素；于发作间歇期和慢性期的治疗是维持正常水平的血尿酸，可使用促进尿酸排泄药苯溴马隆、抑制尿酸生成药物(别嘌醇、非布司他)，当然生活方式管理仍然是最基本的。管理好自己的生活方式，再加上药物的治疗，就会如虎添翼，让痛风远离我们。
生活方式管理
1.限制嘌呤:患者应长期控制嘌呤摄入。根据病情，限制膳食中嘌呤的含量。在急性期应严格限制嘌呤摄入少于mg/d，选择嘌呤含量低的食物，奶制品、鸡蛋、水果、蔬菜为主。在缓解期，视病情可限量选用嘌呤含量中等的食物。其中肉、鱼、禽肉用量60~90g/d，用煮过汤的熟肉代替生肉。另外可自由选用含嘌呤低的食物，但是不提倡长期采用严格的限制嘌呤的膳食。
2.合理膳食：患者多伴有超重或肥胖，应控制能量摄入，尽量达到或稍低于理想体重，体重最好能低于理想体重10~15%。超体重者应减重，减少能量应循序渐进，切忌
猛减，否则诱发痛风症急性发作。适量限制蛋白质供给可控制嘌呤的摄取，优质蛋白可选用不含或少含核蛋白的乳类、干酪、鸡蛋等。尽量不用肉、鱼、禽类等，如一定要用，可经煮沸弃汤后食少量。
在痛风性肾病时，应根据尿蛋白的丢失和血浆蛋白质水平适量补充蛋白质；但在肾功能不全，出现氮质血症时，应严格限制蛋白质的摄入量。果糖可增加尿酸的生成，应减少其摄入量。
3.限制饮酒和刺激性食物。
4.多饮水：保证液体入量充足，有利于尿酸排出。入液量应保持~ml/d,以维持一定的尿量，促进尿酸排泄，防止结石生成。可在睡前或半夜饮水，以防止夜尿浓缩。可多选用富含水分的水果和食品，并设法使尿液呈碱性。但若伴有肾功能不全，水分应适量。
5.充足的维生素和矿物质：各种维生素，尤其是B族维生素和维生素C应足量供给。
6.适当运动：对于肥胖患者，有必要进行运动疗法的指导。应事先进行心功能评价，避免过度运动，每天在餐后1h进行轻度运动。有氧运动虽然对血清尿酸值没有影响，但是可减少体脂肪、改善轻度高血压、增加高密度脂蛋白、改善糖耐量等，使得高尿酸血症的各种合并症改善。
全身健康管理
高尿酸血症常伴发其他生活方式病，如肥胖(内脏脂肪型肥胖)、高脂血症、糖耐量异常、高血压、代谢异常综合征，因此应注意是否有其他合并症，尤其是心血管疾病，应定期进行心电图、血糖、血脂检查。为监测药物副作用，还应定期进行肝功能、肾功能等检查。
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