正常人体尿酸的产生和消除维持着动态平衡。尿酸形成过多或排泄障碍均可导致高尿酸血症。血中尿酸过高则加重肾负担，出现尿中尿酸过高，使尿酸沉积于肾，导致高尿酸性肾病（或称痛风性肾病）。

痛风病史10年以上的患者，肾病理检查几乎%受累，受累程度与血尿酸水平，以及是否伴有代谢综合症及泌尿系感染有关。高尿酸血症是引起高尿酸性肾病的重要致病因素，高尿酸血症可造成以下3种类型的高尿酸性肾病：

1、急性梗阻性肾病

当尿酸忽然增多，大量从肾排泄时，尿酸结晶在肾小管、肾盂、下尿路急剧沉积，导致肾单位被尿酸填充或阻塞，引起少尿型急性肾衰竭。另外，强酸性尿和酸中毒也会导致尿酸在肾单位沉积，形成急性尿酸性肾病；

2、慢性间质性肾炎

发生在长期高尿酸血症患者。由于肾内出现尿酸结晶，引起肾小管上皮损伤和崩解。镜下：在肾间质内有形成明显的异物性肉芽肿，中心为尿酸和尿酸盐。周围可见间质纤维化，肾小管萎缩，导致肾小动脉管壁增厚，管腔狭窄，肾小球硬化。同时，因为肾小动脉的血流量变小，肾脏的尿酸代谢能力继续变差；

3、尿酸结石

尿酸盐的溶解度比其他盐类小很多，因此尿酸结石比其他盐类结石形成的机会要多。所以在肾结石病人中要注意排查是否有高尿酸血症。痛风病人形成的肾结石大小不同，引起的症状不同。当结石较大时，可以表现为难治性肾盂肾炎。研究资料显示，痛风患者肾结石的发生率是正常人的20倍。

控制高尿酸血症是预防痛风性肾病、肾功能减退的重要措施。不过，当出现痛风性肾病时常规用药会受到一定限制。接下来，我们就为痛风患者简单介绍下尿酸性肾病的几种常见防治方法：

1、中医治疗

痛风性肾病在中医学的病理病机为脾肾两虚、湿浊痰淤、肾气亏虚。治疗上，初期以祛风除湿，清热活血为主；中后期则扶正祛邪，标本兼治。根据病性发展变化，辨证施治，随证加减；

2、饮食治疗

慢性间质性肾炎的饮食要求并不过份强调低嘌呤饮食，但对于急性梗阻性肾病，则要求必须极低嘌呤饮食，以阻止尿酸对肾的进一步损害。多喝水及进食碱性食物如海藻等，可加速尿酸从肾的排泄。但慢性间质性肾炎的患者的饮水量需要根据肾功能情况具体调整；

3、降酸治疗

急性梗阻性肾病和尿酸结石应使用抑制尿酸合成的降酸药物如别嘌醇，并且应在初始使用时大剂量使用，随便逐步减量。禁止使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的降酸药物；

4、碱化尿液

不论是哪种类型的痛风性肾病，碱化尿液都是必要的治疗手段。相对来说，碱化尿液对于急性梗阻性肾病和尿酸结石来说更为急迫和重要。常用的碱化尿液手段有进食碱性食物及使用碱性药物。

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