跟腱黄色瘤
黄色瘤（xanthoma）也叫黄素瘤，是指脂肪组织沉积在皮肤和肌腱内的一些富含脂肪的结节或丘疹，外观呈橙黄色，故称黄色瘤。黄色瘤的形成与很多疾病状态有关，主要是脂肪代谢障碍相关的疾病，如家族性高胆固醇血症、糖尿病、甲状腺功能低下等等
沉积在跟腱内的黄色瘤通常为是一无痛性软组织包块，通常发生在肌腱远端三分之一处，一般是双侧和对称的（图1）。沉积在其他即将内的黄色瘤也可能表现出类似肌腱末端病的症状。
图1跟腱黄素瘤外观（家族性高胆固醇血症患者）
病理学
病理学上黄色瘤主要是继发于胆固醇沉积于组织中形成的富含脂肪的巨噬细胞、炎性细胞和巨细胞的聚集。
跟腱黄色瘤的常见病因
家族性高胆固醇血症
2型和3型低蛋白血症
脑腱黄瘤病(vanBogaert病)
超声检查所见
超声检查是诊断跟腱黄色瘤的首选。较轻的病例表现为跟腱的增厚，在男性跟腱前后径＞7毫米，女性中跟腱的厚度大＞6mm，同时在跟腱可见内多发性的灶状低回声病灶（图2）。严重的病例可在跟腱内出现较大的低回声包块，包块内部回声不均，通常伴有不规则的衰减（图3）。
图2跟腱黄色瘤（轻型）。左图为长轴，右图为短轴。跟腱增厚，跟腱内多发的低回声灶（^所示）。
图3跟腱黄色瘤。跟腱内低回声包块，包块内部回声不均，伴有不规则的衰减。（家族性高胆固醇血症患者。本例图片是已故北医三院肌肉骨骼超声专业的开创者林发俭教授所赠。）
鉴别诊断
痛风
慢性肌腱变性
肌腱炎
感染
肿瘤
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