秋季正是品尝美味的时候，肥美的螃蟹成为日常饭桌上的常客。医院肾内科主任杜浩昌提醒市民，螃蟹虽好吃，却是会引发和加重痛风病情的禁忌美食哦。采访专家杜浩昌，主任医师，医院肾内科主任。开展肾脏病理活检和自主诊断，一次和二次膜式分离血浆置换术，静脉内腹水回输和腹腔内腹水回输术，床边血液滤过和透析滤过术，埋藏式透析导管技术，血液灌流术，非生物型人工肝支持等新技术项目，在腹膜透析管安置术和建立血液净化通路方面颇具特色。身为西医，曾师从郑平东和龚丽娟二位名老中医多年，在中西医结合治疗慢性肾脏病方面积累了丰富的经验。螃蟹上市：痛风患者扎堆39岁的刘先生是年轻的痛风患者，近日他看到螃蟹新鲜上市，与朋友聚会没有管住嘴，吃下两只螃蟹后，痛风再次复发，疼得他彻夜难眠，入院治疗后症状好转。“每到秋天螃蟹上市季节，痛风患者就出现增多的情况。”医院肾病科主任杜浩昌介绍，螃蟹有很高的营养价值，亦含有大量的胆固醇和嘌呤物质。每克螃蟹中含嘌呤82毫克，而痛风病患者每日嘌呤摄入量不宜超过毫克。贪吃螃蟹这类含嘌呤过高的食物，容易导致血液中的尿酸浓度升高，诱发痛风的发作。痛风疼痛：“来去如风”杜主任介绍，痛风发作时疼痛“来去如风”，来得快也去得快，所以叫“痛风”。痛风是人体内有一种叫作嘌呤的物质新陈代谢发生了紊乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，导致关节的红肿热痛。痛风早期的临床表现往往是反复发作的急性关节炎。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈，多数起病急，且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛，痛不可触。疼痛在48—72小时内达到高峰。发作时疼痛呈刀割样、咬噬样或烧灼样剧烈，多数病人难以忍受。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、指、腕、肘关节等。痛风病因：不良生活方式“痛风是典型的生活方式病，由于不良的饮食习惯和生活习惯，加之季节变化的影响，患者很有可能在短期内突发痛风。而痛风有可能转为痛风性肾病，而患有痛风的病人患肾结石的几率，要比常人高0倍。”杜主任提醒广大市民，秋季来临，气温下降，大多数市民会暴饮暴食、饮酒过量、无节制吃螃蟹、吃火锅，这些都是痛风发作的诱因。95%的痛风患者是男人，痛风为什么偏爱男性？杜主任说，痛风是一种古老的富贵病，过去的帝王将相都曾被它纠缠过。现在之所以成为多发病，也是因为生活水平提高和男人的生活习惯有关：应酬多，爱饮酒，经常吃含嘌呤、蛋白质高的食物，使体内的尿酸增加，诱发痛风发作。而不爱吃肉喝酒的女性患痛风病的就少多了，加上女性体内的雌激素能促进尿酸的排泄，也起到了一定保护作用。痛风应对：早治疗和预防饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，故痛风患者能吃什么和不能吃什么就相当重要，控制痛风发作一定要注意痛风患者的饮食问题。肥胖、暴食、饮酒或摄取过多高嘌呤的食物，如沙丁鱼、螃蟹、鱼子酱等海鲜食品以及动物内脏，容易导致血液中的尿酸浓度升高，这些都是引起痛风的诱因，常吃这些食物易得痛风。杜主任建议痛风病人要少吃海鲜食品，多吃清淡易消化食品。另外，杜主任提醒痛风病人不要过量饮酒，特别是其麦芽成分会置换成嘌呤的啤酒。平时多吃碱性的食物，如蔬菜、水果等，碱化尿液；多喝水，帮助尿酸排出体外。当然，尿酸高不能单靠饮食来控制，还应该多运动以减轻体重，控制血压、血脂，保持身体健康。痛风急性发作应及时治疗，不能热敷或热水烫洗等，休息时抬高患肢，可用土豆或仙人掌捣碎冷敷。间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），减少复发，保护肾脏功能，防止痛风性肾病。除坚持一般治疗外，最好使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。杜浩昌说，痛风疾病已经成为常见病，但误诊误治的现象时有发生，多数病人疼痛消失后就以为病好了，不再接受进一步的治疗和监测血尿酸，结果使得痛风反复发作，而且发作时间越来越长，最终导致关节的破坏、肾脏的结石和肾功能的损害。中西医结合治疗：效力持久而彻底

杜主任介绍，中医认为，痛风多属于“痹症”，是因为患者嗜食海鲜，“脾胃运化不利，入里之品积久成湿，郁久则热，壅于经络，痹阻气血经脉，发为痛风”。对于痛风的治疗，中医常采用内服外治的方法，清热利湿、通络止痛，从而达到迅速消肿止痛的作用。

中医治疗痛风，最经典的是四妙散加味治疗，如黄柏、苍术、苡米、牛膝等，同时适量配合西药，如抗炎止痛药、秋水仙碱等。对于局部关节肿痛处，还可外用三黄散外敷。

杜主任解释说，中药的效果虽没有激素治疗强而快，但作用温和而持久，病情控制更彻底，几乎没有不良反应。中西医结合治疗，既可在最短的时间内控制症状，缓解病人痛苦；同时，在西药被迫停用后，中药还可持续发挥作用；临床研究还发现，服用中药时可减少西药用量，并有降低西药副反应的作用。

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