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「年3月24日第33期」

作者

周倩倩山东大学临床医学专业

来源

痛风防治指南（ID:TF）

全文字，5分钟了解痛风患者该不该补钙

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最近，新媒体的一霸“咪蒙”再次成功抢到了头条，她的助理月薪5万一事早已传得沸沸扬扬。更让人们意想不到的是，“咪蒙”居然和“宫颈癌前病变”挂上了钩！

如果“咪蒙”得的是“痛风”而不是“宫颈癌前病变”，可能会比较幸运。因为痛风坚持规范治疗，是可以和常人无异的。

咪蒙，女的，50岁以后（绝经以后）逃不开补钙这个重大的人生课题！但是，如果绝经后的咪蒙得了痛风，她该不该补钙？

话又说回来，关于“痛风患者该不该补钙”这个话题由来已久，要讨论清楚这个话题，我们要从这几方面入手。

第1点——什么人需要补钙？什么情况下需要补钙？

第2点——痛风会对钙代谢产生影响吗？或者说痛风这个疾病会导致低钙吗？

第3点——高钙或者低钙会对痛风产生影响吗？

下面，我们一一道来。

第1点

什么人需要补钙？什么情况下需要补钙？

除了因疾病引起的低钙病人外，还有以下人群需要补钙：

①儿童：两岁以内的婴幼儿；长牙、换牙期的孩子；处于生长高峰期的孩子；患病的孩子如湿疹、反复呼吸道感染、急慢性腹泻的孩子。

②老年人：当年龄超过40岁后，骨骼中的钙不断流失，含钙量下降，而随着年龄增长，人体对钙的吸收率也逐渐下降，因而老年人体内钙流失严重，需要补钙。

③妊娠及哺乳期妇女：一般情况下，妊娠及哺乳期妇女体内钙的水平比正常人低。

正常人的血钙维持在2.25~2.58mmol/L，如果低于这个范围，则为低钙。但对于60岁以上的老年人，由于生理原因，血钙在正常范围内，这种情况下，抽血结果就不能真实反映钙的含量。此时，应进行骨密度测量。如果检查结果证实处于缺钙状况，就需要补钙。

第2点

痛风会对钙代谢产生影响吗？

或者说痛风这个疾病会导致低钙吗？

痛风是长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一组异质性、代谢性疾病。而痛风与钙的关系，需要从两方面讨论。一方面，研究统计痛风患者的生化指标，目前没有证据表明痛风会导致血钙水平处于异常状态。而另一方面，伴有严重肾脏损害的痛风患者，出现低钙症状的可能性高于同龄人。这是因为肾脏损害会影响钙的重吸收，导致钙流失。总体而言，对于没有肾脏损害的痛风患者，不需要因为自己患有痛风而额外补钙。对于伴有肾脏损害的患者，可以根据检查结果，在医生的指导下用药。

第3点

高钙或者低钙会对痛风产生影响吗？

钙在人体发挥着很重要的作用，高钙血症与低钙血症都会对人体产生不良影响。目前，有动物实验表明，高钙饮食会导致鸡患痛风，而组织病理学研究发现，高钙可导致鸡肾脏的损害，引起鸡肾小管广泛变性、坏死。而在人体，肾是对高钙血症敏感的脏器之一，高钙血症可导致肾小管水肿、坏死、基底膜钙化，晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。因此，如果钙调节失调导致高钙血症，会对痛风患者产生不良影响。

当然，这里说的是高钙血症会损伤肾脏，影响尿酸的排泄。高钙血症大多是继发于其他疾病，日常的单纯饮食补钙、遵医嘱钙剂补钙是不会导致高钙血症的。

综合上述3点，我们来总结一下。

对于痛风患者而言，不要因为自己患有痛风而擅自额外补钙或者是减少钙的摄取。另外，痛风常见的发病年龄为30岁以上，而当年龄超过40岁后，骨骼中的钙开始流失，且人体对钙的吸收率逐渐下降，若经检查发现有补钙指征的，就需要遵医嘱补钙。一言以蔽之：痛风补钙，毋须担心。

如果需要补钙，最好的来源是奶制品，不足部分再补充钙剂。如果需要服用钙剂，最好在饭后服，睡前也可服一次，可减少夜间骨钙的丢失。并且一天分多次服比一次服吸收好，每日补钙不应超过mg为宜。另外补充钙剂时不能与咖啡、浓茶、巧克力、可乐等同服，否则会影响钙的吸收。

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如果绝经后的咪蒙得了痛风，她该不该补钙？

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参考文献：

[1]王振纲.关于补钙的新思路[N].健康指南,年5月,7-8页.

[2]TrampelDW,PepperTM,BlagburnBL.Urinarytractcryptosporidiosisin







































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