★风湿性疾病最常累及关节及其周围的肌肉、肌腱等，影像学检查在其诊断与治疗中起着十分重要的作用，传统X线检查发现的骨骼、关节的结构改变比较特异，但对早期病变的检出敏感性较差，对软组织损伤的判别也无太大帮助，CT检查的敏感性好，但却不能提供滑模炎症等活动性病变的信息，而且和X线一样，患者存在暴露于电离辐射的风险；磁共振成像（MRI）对骨关节系统的早期病变敏感，无辐射，成像质量好，但设备昂贵，检查费用高，检查时间长，有时不易被患者接受。超声成像技术具有无创、便捷、无辐射的特点，目前已广泛应用于腹部、心血管、妇产科和浅表器官的诊疗过程。近年来随着彩色多普勒、能量多普勒、宽景成像、三维超声等超声成像技术的不断进步，肌肉骨骼超声（MSUS）在风湿科的应用也日益广泛。

★风湿免疫科肌肉骨骼超声应用范围包括以下几方面：

1.类风湿关节炎：

（1）关节腔积液：超声发现关节腔积液的敏感性接近%，而且能在超声引导下关节腔穿刺，指导临床医生床旁定位进针的方向和深度，监测穿刺的全过程，指导关节腔内或关节旁注射药物。

（2）滑膜炎：普通X线片无法检测滑膜炎，而滑膜增生可以在超声下很好的显像，能量多普勒技术还可以清楚地观察滑膜的血供进行半定量评价，从而间接地反映滑膜的炎症程度，超声对腱鞘炎的发现也很有帮助。

（3）骨侵蚀：骨侵蚀在超声影像上表现为两个垂直平面上观察到的骨皮质不连续，超声可以在类风湿关节炎早期发现骨侵蚀，远早于普通X线片，及早诊断和采取治疗措施，以免后期出现关节的畸形和肢体残疾，减轻患者家庭和社会的经济负担。

2.脊柱关节炎：

超声能发现肌腱增厚、钙化、骨赘形成、肌腱回声异常、血流增加以及滑膜炎、骨侵蚀等病理改变，比临床检查更敏感，在探查附着点炎方面，超声由于磁共振。能量多普勒可以鉴别炎症性和非炎症性辅助点病变，辅助疾病的早期诊断。

3.骨关节炎：

目前诊断骨关节炎的标准中，均采纳普通X线片示骨赘形成作为放射学标准，而骨赘形成过程隐匿、缓慢，一旦出现则不可逆转，采用普通X线不利于早期诊断和疾病的1级预防。骨关节炎的早期病理改变主要为软骨的退化、变薄、钙化等，这些改变均能间接通过MSUS反映，因此MSUS在骨关节炎的临床和科研中的应用也逐渐增多。MSUS可以探查关节软骨的损伤、早期骨赘的形成和关节周围组织如肌键、韧带、滑囊、半月板等的变化。骨赘在超声影像上显示为骨皮质表面高回声的隆起,多出现在膝关节的内侧和外侧髁以及手的指间关节部位，与X线片的表现非常吻合。MSUS还能发现伴随的滑膜增生和炎症。研究发现:造影剂增强的超声和钆增强MRI在膝关节炎症的判断上一致性很好。美国学者正在研究并制定手骨关节炎的超声评分系统，初步结果已经显示出其相当好的可行性，期待未来可以大规模地用于流行病学调查和疗效监测中。

4.痛风性关节炎：

MSUS可以发现关节软骨上的尿酸盐沉积，这是痛风关节炎的病理改变，接近于临床上通过关节腔穿刺发现尿酸盐的金标准;降尿酸治疗后，关节软骨上沉积的尿酸盐会消失，超声的变化与体内尿酸水平变化相匹配，间接反映体内尿酸池水平的变化。1/4至1/3无症状的高尿酸血症患者通过MSUS也可发现尿酸盐沉积、血流增加等炎症改变，对这部分患者可早期干预，降低其痛风急性发作的风险。超声对关节周围软组织如肌肉、肌健、韧带的损伤和撕裂、血肿、脓肿等也非常敏感，并为外科的探查、干预提供影像学依据。

★综上所述，MSUS没有创伤、无电离辐射、方便快捷、检查费用低，可以多次重复检查，便于实时诊断及监测。

温馨提示：

1.王永福教授为享受国务院政府特殊津贴专家、国家二级教授

2.预约挂号：①







































QQ营销
甲氧沙林是不是治疗白癜风的药物