痛风，也许你可以从这几方面去注意，控制缓解一下～！
作者营养姐来源营养师网营养师网
痛风痛风，可能是很多小伙伴心头的一件烦恼的事情。
并且，痛风有时候非常的折磨人。那么，到底痛风是什么呢？我们有哪些方法能够帮助我们呢？
痛风痛风（英语：Gout，学名：metabolicarthritis），又称代谢性关节炎。当涉及到跖趾关节时也称为足痛风（Podagra）。经常被描述为周期性发作的刺激性关节炎，造成关节红、软、热、肿等现象。剧烈疼痛通常在十二小时内就发作。大约一半的病例会影响到跖趾关节。痛风也会导致痛风石、肾结石，或者急性尿酸肾病。
症状痛风会呈现出许多种症状，最常见的是急剧的刺激性关节炎（关节红，软，热和浮肿）周期性地发作，而在脚拇趾基部的跖趾关节最常受影响，占一半的病例，原因可能是因为脚趾温度较低，加上脚趾附近的液体会被身体吸收使尿酸浓度增加所造成。其他关节，例如脚踝，膝盖，手腕和手指也有可能受影响。
预防、生活手册三低：
由于尿酸是人体嘌呤代谢的产物，所以，高尿酸血症的患应遵循以下原则：
选择低嘌呤食物：虽建议选择低嘌呤食物，但不提倡长期严格限制嘌呤的膳食，痛风发作的急性期嘌呤摄入量控制在mg/d以内，这将有利于加强药物疗效、尽快终止急性期痛风的症状；
急性期选用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主；
三忌：
忌饮酒（特别是啤酒）。
因为啤酒中含有大量嘌呤，痛风急性发作的诱因常常与喝酒有关；
忌服用降低尿酸排泄药。
最常见的为利尿药：如速尿和HCT（双氢克尿噻）等（主要是治疗高血压和心脏病的药物）；
忌肥胖。
限制总能量，保持适宜体重，吃得多，尤其是高热量，高蛋白的食物常常含有较多的嘌呤。
三多：
多喝水：
最好每天维持1.5-2升以上液体摄入，伴肾结石者最好达到ml；保证每日尿量达-ml，增加尿酸排泄；
多食新鲜蔬果：
多吃用素食为主的碱性食物，比如新鲜蔬菜和水果。增加碱性食物的摄入量，使尿液PH升高。因为当尿PH值在6.6时，几乎所有的尿酸盐呈溶解状态，不容易结晶成痛风石；西瓜、冬瓜属碱性食物，且有利尿作用，对痛风有效；
多活动：
目的在于控制体重。一般来说，老年人的运动方式宜选择散步、慢跑、打太极拳等，痛风发作时，不宜运动，以免加重症状。
食物中嘌呤含量指标轻微嘌呤含量（每克含0-25克嘌呤）
牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋、大部分蔬菜、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。
中等嘌呤含量（每克含25-克嘌呤）
瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菇、紫菜等。
高度嘌呤含量（每克含-0克嘌呤）
鹅肉、动物内脏（肝、肾、肠、心和脑）、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝、发酵粉等。
尿酸居高不下，受伤的可不只是关节！来源：医学界风湿免疫频道
血尿酸升高会带来哪些危害？
肾脏是尿酸排泄的重要闸门
尿酸的产生和排泄过程
60%的尿酸由肾脏排泄，可以看出肾脏功能对于尿酸的排泄至关重要，但肾脏排泄尿酸的能力容易受到各种原因的损害，如年龄、尿流率、PH、酸中毒、碱中毒、内分泌激素以及药物等，都会对肾脏的尿酸排泄造成影响。
尿酸清除分数（Clearanceofurate）：FE＝（Urine/Plasma）Urate/（Urine/Plasma）Creatinine×%，是HUA分型的重要依据，基于此，HUA可分为尿酸生成过多型（10%）、尿酸排泄不良型（5%）以及混合型（5%～10%），其中90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。
尿酸居高不下，遭殃的是肾脏
全国流行病学调查发现，高尿酸血症是慢性肾病（CKD）的重要危险因素。血尿酸越高，CKD发生风险越大。尿酸升高可能对肾脏排泄尿酸的能力产生影响。
高尿酸肾病与终末期肾病（ESRD）的发生也密切相关，无论男性还是女性，如果血尿酸水平不能达标，发生ESRD的风险将大大增加；而血尿酸控制良好的人群，可大大减少肾功能继续恶化的风险。
荟萃分析也显示，高尿酸血症能增加肾脏疾病/肾功能障碍的发生风险，也会增加肾脏疾病患者的死亡风险和肾功能恶化风险。
隐匿的杀手：慢性尿酸盐肾病
高尿酸性肾病最常见也是损害最大的是慢性尿酸盐肾病，无定形的尿酸结晶形成的微结石沉积于肾间质，引起慢性炎症反应、间质纤维化和慢性肾衰竭。该病起病不易察觉，通常被称为“隐匿的杀手”。
慢性尿酸盐肾病的诊断要点：
1.高尿酸血症（HUA）定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男μmol/L（7.0mg/dl）；女μmol/L（6.0mg/dl）为高尿酸血症。此为国际标准，但是否适用于我国还有待进一步确认。
2.肾脏损伤：表现为尿浓缩功能下降，晚期肾功能不全；
3.肾脏病理检查：肾髓质内有双折光的尿酸盐结晶；
4.同时需要排除其他肾脏疾病。
实验室检测：
1.尿液：低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型；
2.高尿酸血症：血清尿酸水平升高往往超过肾功能受损程度；
3.肾功能：出现肾功能不全时，BUN和SCr增高。
需要与以下2种情况鉴别：
1、高血压肾病导致的肾损伤。
2、慢性肾脏病继发性高尿酸血症：（1）肾损伤≥3月；（2）GFR＜60ml/min/1.73m2≥3月。仔细询问病史对于慢性尿酸盐肾病的诊断至关重要。
高尿酸血症肾病的临床诊治：
各国指南推荐，保持血尿酸水平umol/l（6mg/dl）是治疗痛风的关键。
治疗原则：迅速有效地控制急性尿酸肾损伤；纠正高尿酸血症；阻止新的MSU晶体沉积；促使已沉积的晶体溶解；逆转关节损害；预防和保护肾功能、预防肾血管损伤
治疗时机：（1）血尿酸umol/L(9mg/dl)；（2）血尿酸umol/L(8mg/dl)合并心血管危险因素：高血压，糖耐量异常或糖尿病，高血脂、肾功能异常、脑中风、冠心病等；（3）其它高尿酸血症治疗3～6月生活指导无效。
治疗方法：
1、非药物治疗：
（1）保持健康生活方式、多饮水、戒烟酒、坚持运动等。
（2）积极治疗与血尿酸增高的代谢性因素：高血症，高血糖，肥胖等
（3）避免应用增高血尿酸的药物：利尿剂（噻嗪类）、皮质激素、环孢素、烟酸等
2、药物治疗：
目前应用最多的主要有3类药物：嘌呤类的别嘌醇、非嘌呤类的非布司他和促尿酸肾脏排泄药苯溴马隆。
（1）别嘌呤醇：小剂量开始50mg2～3次/d，2～3周增至～mg/d,有皮肤过敏（剥脱性皮炎），严重肝肾损伤，血细胞低下、孕妇哺乳禁用。
（2）非布司他：口服非布司他开始剂量40mg1次/d，2周后血尿酸umol/L(6mg/dl)可增加到80mg/d，Ccr30ml/min无需调整剂量。禁用硫唑嘌呤治疗患者。
（3）苯溴马隆：初始剂量25mg/d，渐增至50～mg/d,仅用于尿尿酸排泄减少型，尿酸排泄已增高，Cc20ml/min、已有结石患者或孕妇禁用。尿量不低于0~ml/24h。酌情碱化尿液。
（4）联合用药：如单药治疗不能使血尿酸达标，可考虑联合使用抑制尿酸生成的药物和促尿酸肾脏排泄药。同时补充其它排尿酸药物：氯沙坦和非诺贝特降脂药（力平脂）
3、碱化尿液
尿酸的pKa为5.75。在血浆pH7.4时，99%以上呈离子状态（尿酸钠盐）；在尿pH5.0时，85%为非离子状态（尿酸），每ml尿中仅溶解15mg尿酸；碱化尿液至pH7.0时，尿酸溶解度可增加10倍。因此需要碱化尿液来加速尿酸的排泄。
当尿液PH6.0需要碱化尿液到PH6.2～6.9；尿PH7.0易于形成草酸钙及其它类结石，应该及时检测尿液PH值；用碳酸氢钠1g（3次/d）和枸橼酸钾钠合剂10~30ml（枸橼酸钾g＋枸橼酸钠98g，加水0ml）（3次/d）进行药物碱化。
