快速了解高尿酸血症
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。
高尿酸血症的分类
原发性高尿酸血症
1、尿酸排泄减少：90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：①肾小球滤过减少；②肾小管重吸收增加；③肾小管分泌减少。
2、尿酸生成过多：内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食（3mg/d），超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于mg。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因，也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。
继发性高尿酸血症
1、肾尿酸排泄减少：
①肾病变：如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;
②利尿剂：特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;
③体内有机酸增加：如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。
2、尿酸产生过多：多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。
关于高尿酸血症和痛风的误区
“尿酸过高不等于痛风，尿酸过高者中，只有一部分会得痛风，其余者终其一生都没有任何症状。尿酸过高也不一定马上会得痛风，这和尿酸浓度高低及累计时间长短有关。一般而言，尿酸值越高或持续时间越久，越容易得痛风。”医院临床营养科王瑜说道。
痛风是指嘌呤代谢紊乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就叫痛风。因发作时期非常疼痛，严重时甚至连走路都有困难，但在疾病早期，即使不治疗也会在数天内自然痊愈，来去如风，因此，有人称之为“痛风”。
而尿酸的生成增多，往往与高蛋白嘌呤饮食、精神压力过大、过量饮酒、剧烈无氧运动、遗传因素、骨髓或淋巴增生性疾病、恶性肿瘤、化疗或放疗的人群有关。
关于尿酸和痛风，不少人会存在认识方面的误解。一是尿酸常常会被人们认为是尿中所含的酸。二是部分人认为尿酸过高就是痛风。
针对这两点的误解，医院临床营养科王瑜指出，尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。大部分尿酸经过肾脏随尿液排出，少量的尿酸通过粪便排出。
尿酸过高不等于痛风，尿酸过高者中，只有一部分会得痛风，其余者终其一生都没有任何症状。尿酸过高也不一定马上会得痛风，这和尿酸浓度高低及累计时间长短有关。一般而言，尿酸值越高或持续时间越久，越容易得痛风。
检查发现尿酸升高该怎么办
四个关键
1、回忆。回忆最近饮食情况，体检前是否吃海鲜、肉汤、啤酒等食物，这些食物会导致血尿酸升高。如果存在这种情况，建议过一段时间再检查一次。
2、调整。调整饮食结构，戒酒，清淡饮食，多饮水；调整作息时间，适度锻炼。部分轻度的高尿酸血症，恢复健康的生活方式后会恢复正常。
3、检查。高尿酸血症早期没有症状，但一些高尿酸血症基因异常，属于原发性的，一些是继发于某些疾病，比如慢性肾衰、肿瘤、高代谢综合征等，医院进行检查，以防引起严重后果。
4、用药。如果经过饮食、作息调整等方式，血尿酸依旧维持在较高的水平，就需要进行药物干预。药物分为中药与西药两大类。抵触西药副作用的患者可以选择中药治疗。
饮食主要为“一忌二多三低”
1、忌饮酒。酒精（包括啤酒）可以导致体内乳酸堆积，不利于尿酸的排出，易诱发痛风，因而高尿酸血症的患者戒酒还是非常必要的。
2、多饮水。每天饮水应在—ml，亦可适当饮用苏打水，以保持尿量在ml以上，利于尿酸排出，防止结石形成，注意晨起多饮水，尤其在服用促进尿酸排泄药物（比如苯溴马隆）的时候，以防止肾小管内尿酸浓度过高，从而导致肾损伤。
3、多吃蔬菜水果。绝大多数蔬菜水果热量较低，且含有多种维生素，营养丰富，并且蔬菜水果在体内代谢后多呈碱性，可促使尿酸盐的溶解和排泄。菠菜、菜花、芹菜、扁豆等除外。
4、低嘌呤饮食。含嘌呤高的食物有浓肉汤、火腿、海鲜、动物内脏、动物骨髓、大豆制品、香菇、紫菜等。
5、低热量饮食。根据相关研究，脂肪不利于尿酸的排出，因此高尿酸血症患者应该低脂饮食。
6、低糖饮食。
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