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痛风是因尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，临床上需要长期管理。随着生活水平的提升及饮食结构的改变，近年来我国痛风患者患病率不断上升。山东第一医院风湿免疫科主任孙红胜建议，痛风患者应先控制饮食，多饮水，适量活动降低尿酸水平，再根据医师的指导进行适当的药物治疗。
高尿酸血症总体患病率13.3%，并呈年轻化趋势
据《中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，近年来我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。总体患病率为13.3%，患病人群约1.77亿。孙红胜表示，长期食用海产品、动物内脏等高嘌呤食物及长期饮酒都是引发高尿酸血症的主要因素。近年来，越来越多的年轻人也产生了痛风症状，“年轻人痛风最主要因素和饮料有关，经常饮用如橙汁、可乐等饮料都会造成高尿酸，从而诱发痛风发作。”孙红胜表示，除了引发关节疼痛及损伤以外，高尿酸血症还可以引起慢性肾病、高血压、心脑血管病、糖尿病等次生疾病。
如何应对痛风，改变生活方式很重要
面对困扰患者的痛风难题，孙红胜指出，临床上根据痛风的严重程度，主要分为三个层次的应对诊疗方式。
“第一层次是针对症状较轻的痛风或高尿酸血症患者，主要通过改变生活方式，对高嘌呤食物予以饮食限制，同时要注意多喝水促进尿酸排泄，再辅以适当运动等方法，把尿酸水平降到健康水平。”孙红胜表示，对于尿酸的指标，医生一般建议控制在mol/L左右，如果仅仅是高尿酸血症而没有痛风发作，尿酸水平则控制在mol/L左右视为良好状态。
“如果患者出现痛风反复发作，那么就需要对病人进行进一步的降尿酸药物治疗。”孙红胜指出，对于痛风症状严重甚至出现痛风石的患者，除了药物治疗控制外，在必要时候会对一些比较大的痛风石配合进行外科治疗，即矫形治疗。孙红胜特别提到，患者首先要把尿酸控制到医生认为合适的水平才能够矫形治疗，避免出现痛风石进一步恶化的可能。“总的来讲，我们还是希望患者能够通过改变生活方式，降低尿酸水平，尽量不要让痛风进入到比较严重的阶段。”孙红胜说道。
药物治疗更有效？专家：痛风用药需按医嘱
在长期的慢病管理过程中，部分痛风患者已养成了用药预防、用药止痛的习惯。目前用来缓解急性痛风的常用药物主要有非甾体抗炎镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素。对此，孙红胜建议，如果病人已经出现了关节疼痛情况，可以选用非甾体消炎止痛药，如依托考昔、塞来昔布、布洛芬等。孙红胜表示，尽管痛风药物治疗在部分年长的痛风患者中已有所普及，但患者普遍缺乏系统的治疗方案，医院就诊，在医生的指导下用药，不要随便购买药物。如果曾经在医生的指导下有效用药，又没有出现过副作用的话，可以适当使用，但是使用的剂量、使用的疗程还是要按照医生的建议进行。
