目前，治疗痛风的药物大致分为两类，一类是痛风急性发作期间的止痛药物，如秋水仙碱、非甾体类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素；另一类是降尿酸药物，如非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。

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抗炎镇痛类药物的副反应

急性痛风发作时常用三类药物治疗：秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素，使用的原则是：早期、足量、短疗程。

秋水仙碱：

秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近，特别应该注意的是，治疗有效时，药量离中毒剂量就不远了。研究显示，与大剂量用药相比，小剂量秋水仙碱治疗急性痛风同样有效，且不良反应明显减少。

秋水仙碱常见的不良反应有：

①胃肠道症状：呕吐、腹泻等，发生率高达80％；

②骨髓抑制：严重者导致再生障碍性贫血；

③肝、肾功能损害：严重者会有肾功能衰竭，肾功能不全患者，使用秋水仙碱需根据eGFR进行剂量调整。

NSAIDs：

这一类药是一个大家族，成员众多。常用的有消炎痛、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）塞来昔布等。

NSAIDs的常见不良反应有：

①胃肠道症状：恶心、呕吐、消化道溃疡、上消化道出血等；

②肾损害：所有NSAID均可能导致肾脏缺血，诱发和加重急慢性肾功能不全。eGFR＜60mL·min-1·(1.73m2)-1时不建议长程使用，eGFR＜30mL·min-1·(1.73m2)-1时禁用；

③凝血障碍：延长出血时间。非选择性NSAID可能影响小剂量阿司匹林的抗凝活性，增加上消化道不良反应。需长期服用小剂量阿司匹林的痛风患者，建议优先考虑选择性COX-２抑制剂(塞来昔布)与阿司匹林联用；

④心血管不良反应。

糖皮质激素：

当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时，可选择糖皮质激素使用。建议口服强的松0.5mg·kg-1·d-1，3-5d停药；短期使用可导致胃肠道反应，比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等；长期使用导致向心性肥胖、感染、骨质疏松等。

对于严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如小剂量秋水仙碱+糖皮质激素，不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。

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降尿酸药物的副反应

常见降尿酸药物有：抑制尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。

别嘌醇：

在亚裔人群中应特别