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痛风：是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。高尿酸血症如果没有出现急性关节炎等症状时，不能称之为痛风。只有出现了症状，才能叫痛风。

高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的致病因素。痛风是否发生以及发作的频率与血尿酸水平的直接相关。唯有有效而长期地控制血尿酸水平，才可能从根本上避免痛风的发生与复发。

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加。据估计，我国普通人群高尿酸血症的患病率大约为10%，与糖尿病患率相当；估计我国沿海和经济发达地区达高尿酸血症的患病率在20%以上，已经达到或接近欧美发达国家水平。于高尿酸血症的诊断标准为：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男男μmol/L，女性μmol/L即可诊断为高尿酸血症。是不是说男性＜μmol/L，女性＜μmol/L就不需要治疗了呢？事实不是这样的。

1、当有痛风发作且发作频繁时，即使尿酸正常范围(男性血尿酸＜μmol/L，女性血尿酸＜μmol/L，也需进行降尿酸治疗，控制靶目标值为血尿酸＜μmol/L。

2、当合并糖尿病、心血管危险因素或慢性肾病时，尿酸超过正常范围，应启动降尿酸治疗，控制目标值应为血尿酸＜μmol/L；

3、没有上述相关危险因素，也没有痛风发作，但血尿酸＞μmol/L，也应启动降尿酸治疗。

治疗方法：

痛风急性期的治疗目前仍采用24h内服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或类固醇药物等进行抗炎治疗；同时配合降尿酸药物一起治疗。

1、应加强患者的宣传教育，包括健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等预防高尿酸血症的重要措施。每日尿量ml以上和适当碱化尿液有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。但是，即使是很严格的嘌呤饮食控制，多数患者血尿酸水平的下降也十分有限。因此，单纯的饮食控制对血尿酸的降低作用虽然有效，但作用十分有限。

2、临床上使用的两类降尿酸药物：抑制尿酸合成的药物(别嘌醇为代表)、增加尿酸排泄的药物(苯溴马隆和丙磺舒为代表)及尿酸酶。

（1）别嘌醇需小剂量起始，逐渐加量。对肾功要求较高（Ccr15ml/min禁用），推荐剂量为50～mg/。别嘌呤醇亚裔人群包括中国汉族人使用时发生严重超敏反应的风险高于白人，调查研究与HLA-B*等位基因的阳性率直接相关。中国汉族人为此基因阳性率为6%～8%。用药前先进行该基因的检测，可以减少和规避药物不良反应发生的风险。另一药物非布索坦(Febuxostat)，为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。该药的服用剂量为40mg或80mg，每日1次。

（2）苯溴马隆是一种增加尿酸排泄的药物，常用剂量下，具有良好的降尿酸达标率，长期应用还可以部分溶解痛风石。该药也适用于Ccr20ml/min的肾功能不全的痛风和高尿酸血症患者使用。近年来欧洲风湿病联盟(EULAR)还是英国风湿病学会(BSR)、中国大陆、中国台湾等国家或地区的痛风和高尿酸血症治疗指南或共识，都对该药的良好疗效和安全性给予充分的肯定。治疗期间每日饮水量不得少于～ml，以促进尿酸排泄，不良反应主要是胃肠不适、腹泻、皮疹等，较为少见，罕见肝功能损害。对本品过敏、严重肾功能损、严重肾结石患者禁用。丙磺舒0.25g，每日2次，一周后可增至一次0.5g，每日2次，以后可给予最小有效量维持。肝肾功能不全、伴有肿瘤、放化疗患者均不宜使用本品，不推荐儿童、老年人、消化性溃疡者使用。

（3）尿酸酶可催化尿酸氧化为更易溶解的尿囊素，用于降尿酸及减少尿酸盐结晶的沉积，但目前在中国尚未上市。