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痛风性肾病的发病机理目前认为与先天性酶缺陷有关外，祖国医学中虽无“痛风性肾病”一名，但依据其临床表现，多数医家把它归属于祖国医学腰痛、石淋、水肿、痹症等范畴，据临床观察，大多数痛风患者形体偏胖，平素活动量少，且喜食辛热肥甘，或嗜酒太过，加之发病之初，症状并不明显，故重视不足，等到就诊，往往时间过长，再加之肥甘油腻等使脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，蕴久化热，痰热蕴积，血行不畅，瘀血内停，湿、热、痰、瘀邪胶结，穷必及肾，久病人络，致肾失分清泌浊，肾络瘀阻而变生百病，因此，湿热内蕴，痰瘀阻络是痛风性肾病的病机关键。

痛风是一种代谢障碍性疾病，是一组由嘌呤代谢紊乱而导致血尿酸含量增高为特征的疾病。其临床表现为高尿酸血症，以及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作，或关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。本病起病隐匿或急骤，病程长，尚不能根治。痛风虽可见于各种年龄，但男性多见于40岁以上，女性多见于绝经期后，男女之比为20∶，不少患者有痛风家族史。

痛风是嘌呤代谢失调所致的疾病，嘌呤代谢失调而致血清尿酸增高是痛风发病的病理基础。造成血尿酸升高的原因有三：.体内嘌呤分泌代谢，即内源性尿酸生产过多；2.高嘌呤食物的分解代谢，即外源性尿酸摄入过多，如食入过量富含嘌呤的食物(内脏、鱼、瘦肉、豆类等)；3.肾脏排泄尿酸能力降低。中医学认为，痛风的病因病机是在气血亏虚、阴阳失调情况下感受风寒湿热之邪，日久痰浊淤血互结，痹阻经络、血脉而致。

痛风肾损害怎样发生的

痛风肾损害主要表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭和尿路结石。其发生主要是由于尿酸盐结晶在肾小管及肾间质沉积，并引起炎症反应，或尿酸结晶沉积在集合管、肾盂或输尿管，尿路阻塞，引起尿潴留而造成肾病。要防止尿酸结晶在肾脏沉积造成的肾损害，关键在于控制高尿酸血症。临床所见历时较久的痛风病人，约/3有肾损害，所以对待痛风患者，尤其是病程较长的病人，必须有预防痛风肾损害的意识，辨证辨病相结合，加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，减少痛风的复发，防止痛风肾损害的发生。

苍术2g，黄柏9g，薏苡仁5g，川牛膝5g，土茯苓5g，萆薢2g，桃仁2g，红花6g，丹参30g，陈皮9g，半夏2g，茯苓2g，大黄5g，威灵仙2g，甘草6g

根据上述病机特点，依据中医理论，方中四妙散合萆薢、土茯苓清热化湿，又能补肝肾、强筋骨；桃仁、红花、丹参仿桃红四物汤之意，活血化瘀；二陈汤健脾化痰，标本兼治；大黄清热通腑，给浊邪以出路，威灵仙祛风湿、舒筋通络、止痹痛；甘草调和诸药。现代药理研究表明薏苡仁、土茯苓、萆薢可以降低血尿酸、促进尿酸排泄，威灵仙能溶解尿酸并解除尿酸所致疼痛。丹参提取物能明显增加尿中尿素氮、肌酐、钠、和无机磷的排出，并且对轻中度肾损害大鼠脉管系统具有一定程度的调整作用，使肾小球滤过率、肾血流量明显增加，从而逆转其病变。大黄不仅可排泄尿酸，还有利于改善肾功能，缓解慢性肾衰竭。

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