痛风与其他关节疾病的鉴别

关节炎和痛风的症状非常的相似,所以经常被患者们混淆在一起。其实,只要你稍微了解下,就能轻松的区分开关节炎和痛风了。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形。

一般以青、中年女性多见,好发于四肢的小关节,表现为对称性多关节炎,受累关节呈梭形肿胀,常伴晨僵,反复发作可引起关节畸形。类风湿因子多阳性,但血尿酸不高。

X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄,晚期可有关节面融合,但骨质穿凿样缺损不如痛风明显。

化脓性关节炎和创伤性关节炎

一般都有关节外伤史,化脓性关节炎的关节囊液可培养出致病菌,两者的血尿酸均不高,关节滑液检查无尿酸盐结晶。

关节周围蜂窝织炎关节

周围软组织明显红肿,畏寒和发热等全身症状突出,但关节疼痛往往不如痛风显著,周围血白细胞计数明显增高,血尿酸正常。

假性痛风关节

假性痛风指的是焦磷酸钙双水化物结晶沉着于关节软骨所致的疾病。由于它是在年研究痛风的关节液时发现的,故称为假性痛风。多见于用甲状腺素进行替代治疗的老年人,女性较男性多见,膝关节为最常受累关节。

关节炎症状发作常无明显季节性,血尿酸正常。关节滑液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石,X线片可见软骨成线状钙化,尚可有关节旁钙化。

注意:部分患者可同时合并痛风,则有血尿酸浓度升高,关节滑液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶。

银屑病关节

银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节炎。属血清阴性脊柱关节炎,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。常累及远端的指(趾)间关节、掌指关节和跖趾关节,少数可累及脊柱和骶髂关节,表现为非对称性关节炎,可有晨僵。

约20%的患者可伴血尿酸增高,有时难以与痛风相区别。X线片可见关节间隙增宽、骨质增生与破坏可同时存在,末节指远端呈铅笔尖或帽状。

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