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近年来由于生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发病率逐年上升，我国城市成年男性痛风发病率近30%。痛风已逐渐成为严重威胁人们健康的常见病、多发病。痛风可导致急慢性关节炎，是一种典型的风湿性疾病，表现为关节突然出现剧烈的疼痛、肿胀、僵硬、发热等，高尿酸血症是引起痛风的主要原因，而且与糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化发生密切相关。痛风发作对日常生活造成极大影响，对健康危害也非常大。
痛风是由单钠尿酸盐（MSU）从过饱和的细胞液外析出，并沉积于关节及其周围关节囊、滑囊、软骨中，从而引起的炎性反应。近年来，随着人民膳食结构的改变，蛋白质、糖、脂肪等摄入量明显增多，痛风的患病率逐渐升高，与年龄的增长呈现正相关，且呈现低龄化趋势。
流行病学研究
流行病学研究显示，已经有高达约3.9%的人群患有痛风。每年男性痛风新发病率约为0.4%，女性约为0.14%。其与其他代谢性疾病如高血压、糖尿病、血脂异常等疾病相伴，增加致死率。影响痛风的因素主要有种族、年龄、性别、地区、环境因素、生活方式、疾病、职业和饮食等。
发病原因
是体内尿酸水平的升高，造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。通常来说，造成痛风的主要原因包括但不限于：
饮食原因
吃了太多的肉类和海鲜，畅饮了过多的啤酒之后，人体的尿酸水平升高，就可能造成尿酸盐沉积；
肥胖
肥胖导致的后果是体内尿酸的增加，肾脏无法彻底清除多余的尿酸；
服用了某些药物
这些药物会导致体内尿酸水平升高；
家族史
如果家人患有痛风，那么你患病的概率也会大大增加。
高血压
血压患者血尿酸水平与HUA的患病率均显著高于非高血压者。高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达9年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。
专家研究
苍成友等在《臭氧自体血回输治疗痛风急性发作的疗效及对血尿酸的影响》对40例急性痛风发作患者随机分A组进行药物治疗,B组采用臭氧自体血回输治疗，得出结论：与对照组相比臭氧自体血回输疗法能减轻急性痛风发作的症状，能明显降低UA及炎性因子的水平。
倪家骧等在《臭氧自血疗法治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性研究》一文中指出三氧大自血联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎能够加速对炎症的控制，加快对疼痛的缓解，且不会增加不良反应发生率，是安全有效的治疗手段。
Neogi指出尿酸盐结晶在关节内沉积，导致一系列促炎性因子释放所引起的自限性滑膜炎称作痛风性关节炎。李教授等报道医用三氧自体血疗法能够明显改善痛风患者的症状，曹国庆等还指出医用三氧可降低患者体内炎性因子水平。窦智等研究认为三氧自体血疗法联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎能够加速对炎症的控制，加快对疼痛的缓解，是安全有效的治疗手段。
参考文献：
《Clinicalpractice》
《臭氧自体血治疗痛风缓解疼痛的细胞机制研究》
痛风的三氧治疗
抗炎作用
可以通过刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的反应性氧化产物，可拮抗炎症反应的细胞因子IL－1、IL－2、IL－8、IL－15、干扰素－α，肿瘤坏死因子－α和免疫抑制因子的释放，并可刺激血管内皮细胞释放NO及血小板源性生长因子等引起血管扩张从而达到促进炎症吸收的作用
镇痛作用
可能慢性痛风患者的急性发作或持续疼痛的炎症机制与IL－8有关，IL－8是痛风的重要递质，也可能是痛风患者急性痛风发作和转归的预测因素。三氧自体血治疗痛风缓解疼痛的细胞机制可能与抑制IL－8的释放或作用有关。
改善供氧
研究证实三氧可激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，激活机体的免疫系统，使血液中白细胞增加，噬菌能力增强，激活抗氧化酶系统，减轻自由基对机体的损伤，从而改善微循环，调节血管的功能状态，改善血物质代谢，降低血小板聚集性。
应用案例
一位接受治疗的痛风患者告诉记者：“我是做海鲜生意的，吃海鲜、喝啤酒是经常的事儿。平时我挺注意的，就怕得了痛风，可最后还是得了。每次犯起来，吃止疼药、输液都不大管用，脚都肿得走不了路了。经朋友介绍，来医院疼痛科疼痛科做三氧大自血就可以治疗痛风。做了5次之后，尿酸值降下来了，也不疼了，特别管用。不过，好了还要调理和预防。”
——案例摘自沧州日报商务周刊
痛风患者的自我管理
患者的自我管理以及定期进行复查是痛风规范治疗中极其重要的部分，有助于提高临床治疗效果，改善患者个人生活质量。
对症治疗
患者应加强对痛风的发病原因、发病过程及临床治疗等相关知识的了解。学会自我预防以及监测极易发生的不良反应和并发症等。自我调整心情，并作为日常生活的一部分。
除以上提到的治疗方式外，还需对患者进行血尿酸的定时检测，检查饮食结构和用药量是否适当，控制稳定后就实施适合患者个人的饮食计划。
注意事项
1.临床上常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。而碳酸氢钠对胃部的生理刺激较大，间断性服用，不宜长期连续服用。
2.避免应用使血尿酸升高的药物
临床常见可引起血尿酸升高的药物包括：乙胺丁醇、尼古丁、酒精等。高血尿酸患者必须避免使用噻嗪类利尿剂。
定期复查
在调整降尿酸药物用量的过程中，对患者进行定期检测尿酸。尿酸检测水平是调整用药量的重要参照，可帮助判断患者对其治疗药物的依从性。定时检测相关项目指标，有利于药物用量的调整，降低药物副作用发生，有助于患者的治疗。
一旦痛风发作，应尽早采取治疗措施。EULAR认为最好在发病初的12h内，ACR和中华风湿病学会推荐24h内开始治疗。中国台湾多学科工作组认为超过48h再服用秋水仙碱效果较差。
降尿酸药的合理应用
痛风患者均有建议其降尿酸治疗的必要性，包括非药物治疗和药物治疗；痛风患者在降尿酸初期，容易诱发痛风急性发作，可加用药物预防急性发作。同时可在传统的治疗基础上，配合三氧大自血疗法予以治疗。
三氧大自血疗法
作用机制
抗炎作用
可以通过刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的反应性氧化产物，可拮抗炎症反应的细胞因子IL－1、IL－2、IL－8、IL－15、干扰素－α，肿瘤坏死因子－α和免疫抑制因子的释放，并可刺激血管内皮细胞释放NO及血小板源性生长因子等引起血管扩张从而达到促进炎症吸收的作用
镇痛作用
可能慢性痛风患者的急性发作或持续疼痛的炎症机制与IL－8有关，IL－8是痛风的重要递质，也可能是痛风患者急性痛风发作和转归的预测因素。三氧自体血治疗痛风缓解疼痛的细胞机制可能与抑制IL－8的释放或作用有关。
三氧治疗优势
安全有效
治疗时将患者自身血液抽出约ml，与即时制备的医用三氧充分混合后再回输到患者体内，利用三氧活化红细胞、增加能量的释放，激活人体正常代谢功能。富含三氧的血液在体内循环时可将血液中的代谢垃圾排出体外，降低血液中的尿酸、血脂和血糖含量，并增加血管弹性、降低血液粘稠度，从根本上达到治疗痛风及三高疾病的目的。
疗效可见
治疗时患者可以清楚地看到从自己身上抽出的含有代谢垃圾及血脂、血糖含量过高且稍显粘稠的暗红色血液。经过与三氧充分混合后，这些血液可马上变成鲜红色的水样液体。
治疗周期短
三氧大自血疗法所需血液都是从患者自身抽出，经混合三氧后马上回输到患者体内，从抽出到回输，每次治疗过程仅需30分钟，过程中无不适，高尿酸一般在治疗5-7次后即可明显下降。
案例1
41岁的痛风患者陈先生。
陈先生表示，自己在家口服了苯溴马隆、
秋水仙碱、双氯芬酸钠等药物，
但症状并没有得到明显缓解。
检查提示，陈先生的尿酸水平高达umol/L
（正常尿酸水平为umol/L至umol/L）。
该科崔华明主任医师马上根据患者症状、
体征及既往病史，制定了局部红肿
关节腔三氧注射、三氧自体血疗法
及中药调理的治疗方案。
经7次三氧自体血疗法后，
陈先生的尿酸水平降至umol/L，
关节疼痛红肿的症状也得到了缓解。
案例2
免疫三氧血回输前
免疫三氧血回输后
痛风患者的疾病管理
患者的自我管理以及定期进行复查是痛风规范治疗中极其重要的部分，有助于提高临床治疗效果，改善患者个人生活质量。
自我管理
患者应加强对痛风的发病原因、发病过程及临床治疗等相关知识的了解。学会自我预防以及监测极易发生的不良反应和并发症等。自我调整心情，并作为日常生活的一部分。
除以上提到的治疗方式外，还需对患者进行血尿酸的定时检测，检查饮食结构和用药量是否适当，控制稳定后就实施适合患者个人的饮食计划。
定期复查
在调整降尿酸药物用量的过程中，对患者进行定期检测尿酸。尿酸检测水平是调整用药量的重要参照，可帮助判断患者对其治疗药物的依从性。定时检测相关项目指标，有利于药物用量的调整，降低药物副作用发生，有助于患者的治疗。
参考文献
[1]王雯雯吴华香.国内外痛风诊疗指南的比较与解析[J].浙江医学,,40(16):第-页.
[2]曹国庆,李秀华,武百山,等.臭氧自体血治疗痛风缓解疼痛的细胞机制研究[J].中国全科医学,,18(8):.
[3]苍成友,钟诗春,彭星,等.臭氧自体血回输治疗痛风急性发作的疗效及对血尿酸的影像[J].临床合理用药,,11(2中):.
[4]何兴芳.臭氧大自血疗法治疗痛风10例护理体会[J].大家健康,,10(20):.
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健康是生命的艺术
本文转载于《三氧云课堂》
长按
