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痛风是因血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉淀而引起的一组综合征,临床表现为急性或慢性痛风性关节炎,痛风性肾病,尿酸性肾结石,痛风石和高尿酸血症等。
按分期用药
①急性发作期,常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱。秋水仙碱用于治疗急性痛风,每一个疗程应停药三日,以免发生蓄积中毒。如上述两类药效果差或不宜应用时,可考虑应用糖皮质激素。痛风性关节炎急性发作期,有中重度肾功能不全,或肾结石者禁用苯溴马隆。
②缓解期,在关节炎控制后1~2周,开始抑酸药别嘌醇或非索布坦治疗。
③慢性期,应长期(乃至终身)抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药:苯溴马隆和丙磺酸。
依据肾功能遴选抑酸药或排酸药
痛风早、中期以选择排酸药为主,中晚期以选择抑酸药或促尿酸分解药为主。另外,还要依据肾功能和尿酸排泄量选择,①对肾功能正常或轻度受损者宜选用苯溴马隆;尿酸小于毫克每24小时,且无肾或泌尿道结石宜选用丙磺舒;尿酸大于毫克每24小时,肾功能受损,有泌尿系结石或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。
痛风首选非药物治疗,包括禁酒(啤酒、白酒)饮食控制,碱化尿液,生活调节(多食草莓,香蕉,橙子或果汁)极为重要。
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