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“谣言粉碎机系列篇”之「百问百答系列」

问：痛风可以分成哪几类？

答：按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。

原发性痛风常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进。原发性痛风与遗传有关，主要是由于遗传缺陷引起嘌呤代谢过程异常，从而导致痛风。这种异常主要包括两个方面：

①参与尿酸生产过程中，某些酶活性异常，例如促进尿酸生成酶的活性增强、抑制尿酸合成酶的活性减弱；

②遗传缺陷导致肾脏（主要是肾小管）分泌尿酸减少，再吸收尿酸增加。其最后结果是血中尿酸升高。

继发性痛风继发于血液病、恶性肿瘤（尤其是在化疗及放射治疗之后）、慢性肾功能不全和某些先天性代谢紊乱疾病，例如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、糖元累积病I型、白残综合症（路西尼罕综合症）等。某些药物也可引起继发性痛风，例如速尿（呋塞米）、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司匹林、对氨水杨酸）、烟酸等。此外，酗酒、金属中毒（如铅中毒）及乳酸酸中毒等也可并发继发性痛风。

继发性痛风虽然也表现为高尿酸血症，但它和原发性痛风相比，有以下不同之处：

①以原发病因作为基础；

②在性别、年龄上无规律可寻，而原发性痛风主要见于中老年男性；

③发展成像原发性痛风那样典型之临床表现者（如痛风性关节炎、皮下痛风结节）很少见；

④如果原发性疾病可以根治或原发病因可以消除（如停止酗酒、停用某些药物），则继发性痛风可随之治愈。

专家提醒：原发性痛风主要是由于遗传缺陷引起嘌呤代谢过程异常，从而导致的。继发性痛风继发于其它多种急、慢性疾病引起的高尿酸血症。