有些患者预约了膝关节置换手术,然而由于最近众所周知的原因,有些手术有可能被延迟,膝关节置换手术主要针对骨关节炎晚期的患者,普遍伴有膝关节剧烈疼痛,肌肉萎缩,功能受限,以及睡眠障碍和情绪问题,不排除延迟手术会带来进一步恶化和不良后果的可能,以下的方法供参考,供居家期间的患者缓解疼痛和阻止病情进一步进展。
服药
这些药主要分四类,但需谨遵医嘱,切勿擅自混合服用,或者加量减量,以免产生不良的后果。第一类是消炎镇痛药,也就是非甾体抗炎药,它不是激素药,又有激素药的作用,包括塞来昔布,依托考昔,美洛昔康,布洛芬等,并且具有退热的功效,但有些是处方药,每一种药的适用人群和副作用也有不同,需在医生指导下服用。
第二类是肌肉松弛剂,例如乙哌立松,当膝关节炎引起关节周围肌肉紧张时,可以服用它来缓解症状。第三类是营养软骨的药物,常用的比如氨基葡萄糖,有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖两种,盐酸的纯度比硫酸的高,有的患者反映起效更快,但也是因人而异。第四类是中成药,主要是一些舒筋活血或者壮骨类的药物,用于对症治疗。再次提醒,谨遵医嘱。
更要注意的是,要尽量避免阿片类药物的使用,虽然这类药的止痛作用非常强,例如曲马多,起效快,效果好,但它有成瘾性,而且会影响到未来的膝关节置换手术,服用阿片类药物的患者手术效果可能较差,手术后难以控制疼痛,感染和翻修手术的风险增加。还有一些研究表明,手术前不使用阿片类药物的人在手术后也不会使用这种容易上瘾的药,并且手术后的效果会更好。
减肥和使用拐杖
减掉10%的体重,膝关节的压力就能减轻40%,有时候减肥比吃药都管用,可以起到消炎止痛的效果,因为肥胖不仅会增加膝关节的压力,还会增加体内的炎症水平,从而加重关节疼痛。有一项研究跟踪了减肥3个月到两年的患者,发现即使每个月减掉1公斤的重量,绝大部分患者的膝盖疼痛也会有明显减轻。如果短期内减肥难以奏效,也可以使用手杖,拐杖或者助行器,尽量减轻膝关节的压力,也能缓解疼痛程度和病情进展。
注射
也就是打封闭针或者注射玻璃质酸钠,在门诊就可以打,玻璃质酸钠主要起润滑的作用,效果因人而异,对有些患者的效果比止痛药还好,对另一些患者可能无效,多用于骨关节炎比较轻的患者。打封闭针就是注射人工皮质类固醇,效果比玻璃酸钠要强,起效也快,尤其对于急性痛风引起的膝关节肿胀效果好,但副作用也大,可能会造成软骨的破坏,但晚期骨关节炎患者的软骨普遍已经遭到了损伤,这时候如果患者膝盖疼痛难忍,求全责备,封闭针的副作用也可以不用过多考虑。
医学科普,仅供参考。