北京湿疹十佳医院 http://m.39.net/pf/a_8814564.html小执医整理的知识点，必须学习1、血脂异常常常是通过以下哪些检查发现的：A、通过血液生化检查B、通过B超C、通过体格D、通过尿常规E、通过CT检查
2、HMG-GoA还原酶抑制剂的严重不良反应是：
A、胃肠道反应
B、横纹肌溶解症，它可导致急性肾衰竭，危及生命
C、胃肠道损害
D、低血压
3.秋水仙碱常见的不良反应是：
A、凝血障碍
B、锥体外系反应
C、水杨酸反应
D、消化道反应
4、秋水仙碱治疗痛风的机制是：
A、减少尿酸的生成
B、促进尿酸的排泄
C、抑制黄嘌呤投氧化酶
D、选择性消炎作用
答案与解析1、A
答案解析：血脂异常是通过血液生化检查得知。
2、B
答案解析：多数患者对他汀类药耐受性良好，极少数严重者因横纹肌溶解而致急性肾衰竭，初始用药4~6周应复查肝肾功能及肌酶。
3、D
答案解析：秋水仙碱的副作用有：腹痛，使用后部分患者会有不同程度的腹痛的表现，有些患者使用会出现食欲不振，腹泻，恶心等消化道的症状，严重者还会引起贫血，导致肝肾功能衰竭。
4、D
答案解析：秋水仙碱的作用是抗炎、止痛。秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化作用，抑制前列腺素控制炎症反应，起到选择性抗炎、止痛的作用。
血脂异常
要点一分类1.高胆固醇血症
仅有总胆固醇增高。
2.高甘油三酯血症
仅有甘油三酯升高。
3.混合型高脂血症
总胆固醇、甘油三酯二者都高。
4.低高密度脂蛋白血症
仅有高密度脂蛋白胆固醇降低。
要点二临床表现血脂异常可见于不同年龄、性别的人群，患病率随年龄增长而增高，高胆固醇血症的发病高峰年龄为50~69岁，但某些家族性血脂异常于婴幼儿期即可发病。多数血脂异常患者无任何症状和体征，而于常规血液生化检查时被发现。
血脂异常主要表现为黄色瘤、早发性角膜环以及脂血症眼底改变，以黄色瘤较为常见。黄色瘤最常见于眼睑周围，是一种局限性皮肤隆起，可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹状，质地一般柔软。严重的高胆固醇血症有时可出现游走性多关节炎。更多的临床表现是血脂异常导致的各种ASCVD的临床表现，也是患者就诊的主要原因。
要点三实验室检查血脂异常一般通过常规健康体检，或由于其他疾患就诊进行常规血液生化检查而被发现，然后进一步诊断及分型。测定空腹(禁食12小时以上)血浆或血清血脂四项是诊断的主要方法，包括TC、TG、LDL-C和HDL-C。抽血前的最后一餐应忌食高脂食物和禁酒。检测结果可疑时应进行第二次检测。
要点四诊断(一)诊断方法
家族史及个人生活方式、体检(营养状态、体型、腰臀比等)等可提供诊断线索，实验室检测可明确诊断。为及时发现血脂异常患者，20~40岁成年人至少每两年检测一次血脂;40岁以上男性和绝经期后女性应每年检测血脂;ASCVD患者及其高危人群，每3~6个月测定一次血脂。因ASCVD原因住院的患者，应在入院24小时内检测血脂。首次发现血脂异常时应在2~4周内复查血液生化，若仍属异常，则可确立诊断。发现血脂异常，应进行其他代谢指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白及血尿酸等指标的检测，排除代谢异常综合征。
(二)诊断标准
血脂异常的诊断标准依据《中国成人血脂异常防治指南(年修订版)》的分层标准(见下表)。血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防的目标人群。
要点五病情评估1.病因评估
确诊的血脂异常患者应根据患者性别、年龄及伴发病病史、家族史、药物治疗史等，结合血脂异常的具体检测结果，判断是原发性血脂异常还是继发性血脂异常。
(1)原发性血脂异常
家族性脂蛋白异常血症是由于基因缺陷所致，大多数原发性血脂异常原因不明，一般认为是由多基因缺陷与环境因素相互作用的结果。临床上血脂异常多与肥胖症、高血压病、糖耐量异常或糖尿病等疾病伴发共存，与胰岛素抵抗有关，如超重、高血压、高血糖、高血浆胰岛素水平及血脂异常共存，互相影响，称为代谢综合征。
(2)继发性血脂异常
①某些全身系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、过量饮酒等可引起各种类型的血脂异常;
②某些药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等长期服用，长期大量使用糖皮质激素等，均可导致血浆TC和TG水平升高。
2.病情评估
血脂异常的危害除了与血脂水平有关外，更重要的是取决于患者共存的ASCVD危险因素，如患者男性，年龄超过40岁，有吸烟史，有早发冠心病家族史及2型糖尿病病史等，血脂异常对心脑血管的危险显著增加，因此，《中国成人血脂异常防治指南》中将LDL-C的控制目标与ASCVD的危险分层密切结合在一起，指导临床有效控制血脂异常。
对于高甘油三酯血症患者，TG≥11.3mmol/L，极易诱发急性胰腺炎，应视为高风险患者加以干预，预防急性胰腺炎的发生。对于高甘油三酯血症患者，TG≥11.3mmol/L，极易诱发急性胰腺炎，应视为高风险患者加以干预，预防急性胰腺炎的发生。
要点六治疗与预防纠正血脂异常的目的在于降低ASCVD的患病率和死亡率。TC、LDL-C、TG和VLDL-C增高是ASCVD的危险因素,其中以LDL-C最为重要，因HDL-C具有对ASCVD的保护作用，也应加以
