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放血配合艾条灸治疗
急性痛风性关节炎43例疗效观察
年1月至年12月，笔者采用放血配合艾条灸治疗急性痛风性关节炎43例，与秋水仙碱治疗42例作对照，报道如下。
1、临床资料
1．1诊断标准：
①多以单个趾关节卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜重，反复发作，可伴有发热、头痛等症；
②多见于中老年男性，可有痛风家族史，常因劳累、暴饮暴食、高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发；
③初起可单关节发病，以第1跖趾关节为多见，继则是踝、跟、手指和其他小关节出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液，反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨出现痛风石；
④血尿酸、尿尿酸增高，发作期自细胞总数增高；
⑤必要时作肾B超探测、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风石后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
1．2排除标准：
继发于其他疾病，包括血液系统疾病、慢性肾脏疾病及长期使用利尿剂、阿司匹林、抗结核药物等；痛风明显但血尿酸正常；白细胞计数低下及肝、肾功能异常者；糖尿病患者。
1．3一般资料：
同期本院康复科门诊或病房该病患者85例，采用随机数字表法随机分为两组。
治疗组43例，男32例，女11例；年龄(41．41±13．79)岁；平均病程(23．0±1．5)h；疼痛积分(8．79±1．97)分；血尿酸值(．1±66．2)~mol／L。
对照组42例，男34例，女8例；年龄(43．55±14．10)岁；平均病程(22．0±13．1)h；疼痛积分(8．55±1．89)分；血尿酸值(．7±71．3)~mol／L。两组性别构成、年龄、病程差异无显著性(P0．05)，具有可比性。
2、治疗方法
2．1治疗组：
2.1.1放血：
患者取舒适位，选取阿是穴或肿痛关节处最肿胀的周围给予皮肤常规消毒，在每个红肿关节的皮肤周围上下寻找暴露浅表的脉络，最明显处用三棱针快速点刺放血6～10滴。之后双侧委中放血：病人伸直膝关节，足跟用力着地，双手扶于桌上或墙壁，术者以左手拍胭窝处静脉让其充分显露后严格消毒，右手持三棱针刺于委中穴之显露静脉上，放出血液，一般3～15mL，(一般让血液自行流出至自行停止，不用压迫止血)，后用生理盐水棉球擦拭针孔附近血迹，再用碘伏消毒，最后用创可贴敷贴针孔。隔日1次共2次。
2.1.2艾条灸：
采用回旋灸即患者取坐位或卧位，点燃艾条，于皮肤肿胀最明显或疼痛最明显处用艾条距施灸部位约3cm，均匀地向左右方向移动，使热感渗透至里，当患者不能耐受热度时，暂时移走艾条，
2.1.3西药：
小计量秋水仙碱0.5mg，每日2次口服，共5天。
2．2对照组：
秋水仙碱片，首剂1mg，口服，以后0.5mg/2h，至剧痛缓解后改为每天2次，每次0.5mg，共用药5天。
3、疗效观察
3．1观察指标：
①疼痛积分：使用疼痛标准尺度换算为积分衡量患者治疗前后的疼痛程度。
②血尿酸测定：治疗前及治疗结束后1周抽取静脉血行尿酸测定。
3．2疗效评定标准：
治愈：症状消失，关节功能恢复正常，实验室检查指标正常；
显效：关节红肿热痛明显减轻，关节功能基本恢复，实验室检查指标基本正常；
有效：主要症状基本消失，关节功能及实验室检查指标有所改善；
无效：症状及实验室检查无明显变化。
3．3治疗结果
3．3．1两组疗效比较：
治疗组治愈25例，显效17例，有效1例，无效0例；
对照组治愈18例，显效16例，有效8例，无效0例。
3．3．2两组治疗前后疼痛积分及血尿酸变化：
治疗组：治疗后疼痛积分2.01左右，血尿酸左右
对照组：治疗后疼痛积分2.97左右，血尿酸左右
艾灸治疗组的治疗效果更为显著。
4、讨论
4．1放血疗法治疗痛风性关节炎的作用：
通过对关节附近穴位的放血，一方面，能明显减轻肿胀关节的内压，促进关节周围炎症渗出物的向外排泄；另一方面，可改善关节局部血液循环，促进局部尿酸的吸收。现代医学认为：
①对血液系统有良好的双向调节作用。研究表明，刺络疗法可促进人体新陈代谢，刺激骨髓造血功能，使代谢加快，并通过神经一体液调节作用，改善微循环和血管功能，有利于排除血中的有害物质，阻止炎症过度反应和促进炎症的恢复。
②有很好的镇痛作用。因针具对血管壁的刺激，抑制低级中枢对疼痛信息的反应，减轻疼痛。
③可以提高人体免疫功能，激发体内的防御功能，增强免疫力。
祖国医学认为，痛风属中医风湿热痹范畴。病机为湿热瘀阻关节经络，气血不畅。治当清热除湿，通络止痛。放血治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功能的作用。
4．2艾灸治疗痛风性关节炎的作用：
灸法是中医学中最古老的疗法之一。现代科学研究发现，艾灸可以升高局部温度，缓解局部症状，能提高机体的免疫、内分泌功能和自主神经功能，恢复失衡的机体；艾灸可提高白细胞及淋巴细胞的活动率，增强人体细胞及体液免疫力。艾灸还可以刺激体液发生改变，有增强肾上腺皮质激素分泌及胸腺细胞活力的作用。祖国医学认为，艾灸治病的机理是艾叶中含有多种药物成分及强烈的挥发物质，燃烧时药力可透人体内，起到温经通络，行气活血，祛湿除寒的效果。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的发病率在我国呈上升趋势，西药治疗因毒副反应大，使临床应用受到一定的限制。笔者通过放血配合艾灸治疗急性痛风性关节炎效果好，且方法简单方便，无副作用。
转载自《山西中医》，作者施莱。本平台重在交流分享，若有侵权请联系小编删除。
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