痛风是一种常见的风湿病，是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
痛风病人还常常伴有腹型肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病及其他心脑血管疾病。有人可能不禁会问，痛风会引起心脏病吗?下面我们将为您八一八痛风与心血管疾病不得不说的二三事。
1、痛风/高尿酸血症与心血管危险因素
研究发现，在心血管风险较高的人群中，如男性、绝经后女性(雌激素有利于尿酸排泄)、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等，高尿酸血症更为常见。日本一项纳入例患者的队列研究发现，高尿酸血症组较非高尿酸血症组两种或两种以上心血管危险因素共存率更高(63.8%vs43.2%)，表明高尿酸血症与肥胖、高血压和高脂血症等心血管危险因素相关。而且高尿酸血症患者，无论男性还是女性，都容易出现心血管危险因素的聚集。更有研究表明，合并高血压的高尿酸血症患者比血压正常的高尿酸血症患者痛风发生率高3倍！高尿酸血症还与2型糖尿病关系密切，这可能跟胰岛素抵抗及糖代谢异常有关；而反过来，高血尿酸水平也可能通过损伤胰岛β细胞而诱发糖尿病。有研究证实，部分患者通过减肥和改善胰岛素抵抗，可降低尿酸水平，甚至减少痛风急性发作的频率。
2、痛风/高尿酸血症与心血管疾病（CVD）
许多研究已经证实，痛风/高尿酸血症的病人发生冠心病（CHD）和心肌梗塞的风险会明显增加。并且在校正肾功能、代谢综合征、使用利尿剂和常见心血管病风险后，仍未降低这部分人的心肌梗塞风险，提示痛风/高尿酸血症是心血管事件的独立危险因素。
尿酸通常隐匿于血液中，并通过血液运转于身体的各个部位。时间久了，过量的尿酸便对血管产生了危害，比如出现动脉硬化、甚至阻塞，从而增加了心脑血管病的罹患机率。如血管损害发生在心脏，则可引起冠心病、心肌梗塞、充血性心脏衰竭等；若发生在脑血管，则可出现头痛、头昏、手脚麻木等症状，严重时还会造成脑梗塞、脑出血，甚至死亡。目前，伴尿酸盐沉积的高尿酸血症已确认为缺血性心脏病、中风、外周动脉病和肾功能衰竭的危险因素，也是心衰患者预后不良的预测因子之一。
3、痛风/高尿酸血症与心血管事件死亡风险
有人认为，痛风只是一种关节病，痛的时候止止痛就够了，但其实痛风也是可以“致死”的。痛风患者常见死亡原因包括尿毒症、并发严重心脑血管疾病、感染、恶性肿瘤等。尤其是年龄较大的痛风患者(55岁以上)，其死亡的主要原因往往为合并心血管疾病，而不是肾脏疾病。有研究发现，在校正年龄、性别、吸烟、饮酒、体重、体重指数、腰围、血压、心血管疾病史、肾小球滤过率、胆固醇水平和血糖水平等因素后，血清尿酸水平是心血管疾病患者死亡的独立预测因子。年一篇META分析结果亦提示，痛风患者因心血管疾病死亡的风险是普通人的1.29倍，而因冠心病死亡的风险为普通人的1.42倍。由此可见，“小小”痛风的破坏力是不容忽视的。
痛风增加心血管疾病死亡风险
4.小结
目前，国内外的医学界均已广泛认识到，痛风/高尿酸血症与心血管疾病发病率和死亡率的密切相关性。尤其是原本就患有高脂血症、糖尿病的痛风患者，更是容易发生心血管疾病，一定要引起高度重视！因此，痛风患者医院接受检查和治疗，积极防治痛风，控制血尿酸水平，从而降低心血管疾病发生的风险。在此，医院风湿免疫科全体医护祝广大患者早日康复！
来源：广东省二医痛风在线
作者：郭欣
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