痛风的病理是什么,应该怎样预防与调理

痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节,常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为:疼痛发作在24小时内达到高峰;14天内缓解;急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。

痛风,一般认为是由于嘌呤代谢紊乱,生成过多的尿酸,导致血液中尿酸浓度过高,而结晶沉降引发的系列痛症。为什么起痛风这个名字:

一、是因为发作起来很痛,俗话说痛风为万痛之首。

二、是因为痛风有风症的特点,跟风湿性关节炎有相似之处,中医认为痛风是血热受风寒,寒热相搏致热血收缩冷降引起的系列病症。

从上述痛风的病理来看,防治痛风,需要想办法减少体内嘌呤和尿酸的含量。

先说嘌呤,嘌呤有两种来源:

一、是蛋白质代谢会产生嘌呤,

二、是食物中本身就有嘌呤。

蛋白质含量较高的食物,含嘌呤都比较高,不管是荤食还是素食,都是这个规律。荤食中,以海产品、动物内脏嘌呤含量较高,普通肉类嘌呤含量也不低。素食中蛋白质含量较高的,比如豆类、香菇等也含有较多嘌呤。一般认为豆制品可以吃,新鲜豆类不能吃,豆浆不能喝,豆腐可以吃。肉汤或者蔬菜汤,基本上都是不能喝的,啤酒同样不能喝。发作期不能喝酸奶。从饮食禁忌来看,凡是嘌呤高的食物,基本上都是高营养价值的食物,如果长期这样禁食,时间一长,即便痛风不发作,人也会营养不良。关于食物嘌呤含量排行榜的文件,这里就不作列举,有心之人可以按照关键词搜索一下,然后收藏或打印出来,高嘌呤食物在痛风发作期一定不能吃。

再说尿酸。要想降低尿酸,一方面要降低尿酸生成量,一方面要加大尿酸排泄量。降低尿酸生成量,除了限制高嘌呤食物以外,还可以多吃一些弱碱性食物。一般的绿叶蔬菜、水果、矿泉水等都属于碱性食物。比如矿泉水,如果肾没什么问题的话,每天可以喝到毫升。越是容易烂的水果,含消化酶越多,可以适当多吃。还可以补充维生素B和维生素C。从临床调理的效果来看,合成的维生素C会增加血尿酸,反而有害,而天然的维生素C则不会。凡是代谢性疾病,一般都需要额外补充维生素B。此外,国际知名营养学家阿德勒戴维斯提到,如果泛酸(维生素B5)充足,尿酸就会变成尿素和氨,随尿轻松排出体外。月坤东南特选发酵小叶苦丁茶也是不错的选择,可以促进嗜酸性粒细胞升高,这种细胞会清理血液中的尿酸等酸性废物,不过长期饮用确实有效果。

控制饮食和改善生活习惯

1、糊口中应采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒,坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、按期检查等方法来控制病情发展。

2、保持积极的心态来面临痛风,积极的治疗不要由于一时效果不显著就抛却治疗,以免给患者造成更为严峻的后果给患者带来更大的困扰。

3、在临床上,要根据不同病期的病情进行针对性处理,选择最佳治疗方案。尽快终止急性关节炎发生发火;防止关节炎复发;纠正高尿酸血症,防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;防止肾脏的尿酸结晶石形成;预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。

4、适当的运动加强患者自身体质,患者在治疗痛风的痛风不能抛却对自身体质的加强,良好的体质也会有助于疾病的有效治疗。

如何增加尿酸的排泄呢?

有不少医生指出,即便是正常人,身体排泄尿酸也不那么容易。这个说法应该不太准确。尿酸是鸟类和爬行类动物的主要代谢产物,但从未见到这两种动物患上痛风病。鸟类和爬行类动物排泄尿酸尚且毫无困难,身体进化程度更高的人类,应该不会出现尿酸排泄不畅的情况。从生理角度看,尿酸有两种排泄通道,大部分的尿酸从肾脏排泄,少部分的尿酸从肠道排泄。从肾脏这边来看,可以多吃利尿的食物,比如冬瓜、西瓜、薏米、红小豆等食物。凡是祛湿利尿的食物,基本上都有作用。

为什么痛风发作的部位,一般是手脚四肢的骨关节处?

这是因为这几个地方血管线路,距离心脏较远,血液流速放缓,再加上骨关节处的血管更少更细,高浓度的血液尿酸很容易在这些沉降结晶。那些针状结晶,就像钢针一样扎刺着骨头缝,感觉特别生疼。所以中医有一种治疗思路是强筋壮骨。再从痛风涉及的脏器来看,主要是肝和肾的问题。肝管控着嘌呤的代谢和尿酸的生成,肾管理者尿酸的排泄。这又有一个新的思路,就是补肝益肾。上面说到的补充维生素B和C,其实就有补肝益肾的作用。上面提到的祛湿利尿,也是调理痛风的一种思路。

上面说的都是常规思路,按照我一贯的特点,我喜欢从宏观角度去看待这个问题。就是喜欢从营养、水和氧气,这能量三要素来考虑。尿酸虽然是代谢废物,但其实在体内也有很多积极作用。既然尿酸升高了,这应该意味着水和氧气相对减少了,那就需要多补水,上面提到的月坤东南特选发酵小叶苦丁茶、矿泉水等都是在补水,这是直接补水。以前的文章里提到,肺气可生肾水,这是既补气又补水,既补肺又补肾的思路。这个思路对于解决痛风,应该同样是有效果的。

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