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随着天气转凉,大伯的关节炎又发作了,那种好像被什么东西咬着关节骨头的疼痛感,常常使他难以入眠。
听奶奶说,大伯的关节炎是痛风引起的,主要是大脚趾、脚踝、膝盖等关节部位红、肿、热和剧烈疼痛。后来我了解到,在疾病初期,痛风性关节炎的发作多见于下肢,但在长期的痛风患者中,也出现过手指关节甚至是耳廓软组织部分的病例。
这种疾病发病急,但是消退快,一般会持续3~10天就会缓解。我想,大伯可能又要忍受好几天关节疼痛了。
什么是痛风?痛风由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶(单钠尿酸盐MSU沉积所致),导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。
由此可见,痛风的产生与尿酸密切相关,并且在临床上也将血尿酸水平视为诊断痛风的重要指标。
那么,这些尿酸是怎么形成的呢?
尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,嘌呤核苷酸80%由细胞代谢产生,20%源于饮食,可见血尿酸水平受饮食影响亦较大。
身体细胞代谢的嘌呤一定程度上受遗传因素的影响,这部分难以改变。但是我们可以避免高嘌呤食物的摄入来减少尿酸的产生。
饮食控制嘌呤摄入根据嘌呤含量的不同,我们可以将食物分为三大类。
第一类
高嘌呤食物,即每g食物含嘌呤~0mg
第二类
中嘌呤食物,即每g食物含嘌呤75~mg
第三类
低嘌呤食物,即每g食物的嘌呤含量不超过75mg
下面是常见食物嘌呤含量一览表:
我们可以看到,表格的第一列属于高嘌呤食物,痛风患者应对这些食物保持警惕,尽量不吃;表格的第二列属于中嘌呤食物,痛风患者也要适当限制。
痛风患者的饮食禁忌有了上面的基础,我们就可以来分析传说中的那几条和痛风有关的饮食禁忌。
啤酒与海鲜同吃会导致痛风?
酒精与海鲜各自都是痛风的高风险因素,加在一起是雪上加霜,分开吃也同样有害。痛风病人不能吃豆制品?
虽然干豆中含有比较多的嘌呤,但是干豆做成食物之后,嘌呤就被稀释了,所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相当,比肉类要低。所以普通人和痛风患者都可以吃豆制品。
喝火锅汤会导致痛风?
火锅汤中的嘌呤含量高低取决于锅底以及涮了什么。考虑到一般人吃火锅都少不了海鲜、牛羊肉、动物内脏、脑花等等“第一阵容”的高嘌呤食物,火锅汤中的嘌呤含量会比较高。普通人偶尔喝一些问题不大,痛风病人喝了的确可能引发症状。另外,不光是火锅汤不要喝,肉汤、鸡汤、鱼汤、高汤和老汤嘌呤含量都不低,对于痛风病人都不利。痛风病人要秉持“吃肉弃汤”的习惯(其实“吃肉弃汤”对非痛风病人也是明智的选择)。我国有煲汤习惯的地区,往往也是痛风的高发地区。
甜饮料会引发痛风?
不管是从果糖代谢、增加体重、降低胰岛素抗性等可能机理,还是饮食习惯与血液尿酸的流行病学调查,含糖饮料和高尿酸血症难以撇清关系。所以,痛风病人避免含糖饮料是应该的。当然,没有痛风的病人也应该控制每日摄入的糖类。
痛风病人(或者高尿酸人群)的饮食原则可以简单总结如下:
1.不是所有的海鲜和鱼类都含有高嘌呤,痛风急性期患者可避免摄入一切海鲜和鱼类,痛风缓解期可有选择的吃一些嘌呤相对较低的海鲜和鱼类。
2.避免含糖饮料和含酒精的饮料
3.限制高糖食物、饱和脂肪、各种肉类的摄入
4.可以吃碳水化合物、低脂和无脂奶制品、植物蛋白食品、大量的水。
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