1.非药物治疗是痛风治疗的基础

非药物治疗在痛风治疗中与药物治疗同样重要，包括患者教育、饮食控制、减肥、戒烟、控制合并症等。饮食控制在降尿酸治疗中至关重要，严格的饮食控制可使血尿酸水平下降1mg/dl。目前研究认为啤酒、白酒可使血尿酸升高，而适当红酒可轻微降低血尿酸；含糖饮料可使血尿酸升高，而无糖饮料不影响血尿酸水平；肉类及海鲜使血尿酸升高，而植物蛋白对血尿酸无明显影响；维生素C、奶制品有降尿酸作用(低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险)；适当进嘌呤含量高的蔬菜不增加痛风发作风险。

2.痛风的预防性治疗

降尿酸药物治疗时，预防痛风发作很关键。预防痛风发作，首先应做到平稳降尿酸，所有降尿酸药物均应从小剂量开始，逐步增加剂量，以期平稳降低血尿酸；其次，在降尿酸治疗的开始应联合使用预防性抗炎镇痛药物，可选用小剂量秋水仙碱或NSAIDS类药物。

关于预防性药物应用的持续时间各国指南的建议有所不同，我国指南认为期限至少1个月，EULAR指南认为6～12个月，而ACR指南建议对于存在痛风症状者（急性痛风3个月内，存在痛风石，慢性痛风关节炎），应持续给予预防性治疗；而对于无上述痛风症状者，预防性治疗至少6个月。在临床中，预防性治疗的长短不能一概而论，应考虑到患者痛风反复发作的风险、预防性治疗的花费、不良反应和收益等因素。

3.尿酸持续达标

根据最新指南，痛风治疗目标是“痊愈”，但临床中很难做到，痛风难以“治愈”最关键的原因是降低尿酸不到位，不达标，即使达标，往往也难以维持。实现血尿酸持续达标是痛风治疗的关键，尿酸长期控制在＜6mg/dl以下，不仅可溶解已存在的尿酸盐结晶，同时还可避免新结晶形成。研究表明，血尿酸控制在＜5mg/dl，可大大降低痛风复发。血尿酸水平越低，痛风复发率越低，血尿酸＜μmol/L患者痛风复发率不到10%，而血尿酸＞μmol/L的患者复发率高达80%，是＜μmol/L患者的8倍。此外，血尿酸水平与痛风石溶解速率呈线性负相关，将血尿酸水平保持在μmol/L以下时痛风石溶解速率最快，平均在20个月内患者痛风石可完全溶解。因此，维持血尿酸长期持续达标是我们治疗痛风的关键。

来源：北医三院手牵手博客站

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。