中医认为湿浊、热毒、瘀血为痛风急性发作过程中三个重要病理产物，湿浊内阻、毒瘀互结是急性痛风性的病机关键。因此，痛风的急性发作期多从湿、毒、瘀论治，以利湿泄浊、清热解毒为主要治疗原则，佐以活血化瘀，结合本期的病机特点，避免苦寒燥湿及温燥活血之品。

患某，男，53岁，年8月初诊，诉右足部疼痛不适4天。4天前因饮食不节出现右足部疼痛不适，未见明显红肿，未诉发热、乏力，口服扶他林疼痛稍缓解，曾查血尿酸:μmol/L，肝肾功能检查未见其它异常，痛风病史1年，自诉未严格控制饮食。

刻下:时感右足部疼痛不适，触之局部微热，未见明显红肿，纳可，夜寐安，二便调，舌红苔白腻，脉弦。考虑患者证属湿热内蕴，浊瘀阻络型痛风。治以利湿清热，泄浊通络。药用:土茯苓30g，粉萆薢30g，金银花20g，山慈菇10g，延胡索20g，百合20g，秦皮10g，白茅根30g，槐花15g，赤芍15g，当归10g，海桐皮15g，威灵仙15g，等等。3剂，水煎服，日1剂。

二诊:右足部疼痛较前明显减轻，舌暗红苔薄白，于原方中去山慈菇、延胡索、秦皮、威灵仙，加鸡血藤30g，芦根30g，继服7剂。

三诊:足部未发明显疼痛不适，于原方中适当加以茯苓、山萸肉等健脾补肾之品，如此是方，随证加减，继服半月，复查血尿酸降至μmol/L，足部疼痛较前明显好转。

按：《素问*太阴阳明论》云:伤于湿者，下先受之。因此痛风患者多以足部肿痛就诊。湿浊既是病理产物，又是该病的致病因素。临床治以利湿泄浊，多采用淡渗利湿、健脾泄浊之品。而黄柏、黄连、苦参等苦寒易伤胃，阻碍脾气运化湿浊，往往聚湿成痰，不利于痛风病情好转。

同时，痛风发病关节局部常红肿热痛，甚至肿胀变形，屈伸不利，多为热毒侵淫，阻遏气血。因此中医痛风处方在利湿泄浊的基础治法上，加以加善入血分之品，以达凉血之效。

此外，由于湿浊、热毒阻滞经脉，加之痛风往往是病程较长，久病入络，气血瘀阻不通，筋脉痹阻，不通则痛，从而最终表现出该病的急性发作。中医处方中常佐以活血化瘀之品，但要注意慎用温燥之品，以防伤阴耗血，郁热内生，助长热毒之邪。

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