最近小编身边有朋友因为痛风发作在床上躺了半个月，苦不堪言。有人会问，不就是个痛风吗，不至于这么严重吧？痛风发作起来，真的很“要命”！它的威力真的不一般！不信？让小编带您走进“痛风”的养成记吧。

一、什么是“痛风”？——痛风的身世

嘌呤是产生尿酸的主要物质，正常情况下，体内嘌呤的合成与分解、尿酸的生成与排泄处于动态平衡。当体内的“尿酸”合成过多或排泄过少，机体就会处于“高尿酸血症”状态。如果这种状态不进行干预，尿酸结晶堆积成痛风石，“痛风”便孕育而生。

痛风家族中，有个亮眼的角色值得我们注意——“高尿酸血症”爸爸：由于机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液中积聚的状态。临床上，“高尿酸血症”指通常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血清尿酸值，男性高于μmol/L或女性高于μmol/L者[1]。

“痛风”宝宝接过“高尿酸血症”爸爸手中的接力棒，不断将尿酸结晶堆积长成痛风石，让人疼得哇哇叫。因此痛风就是一种单钠尿酸盐结晶并沉积所致的相关性关节病，与高尿酸血症直接相关[2-3]。

“痛风”就是这样养成的，生活中人类的溺爱行为让它更加肆无忌惮，究竟有哪些溺爱行为呢？

二、“痛风”的诱因？——人类的溺爱行为

1、嗜酒

酒精会促进尿酸的合成，降低尿酸的排泄，导致痛风性关节炎急性发作。

2、暴饮暴食

过度摄入高嘌呤食物，导致尿酸合成增加，诱发痛风。

3、创伤

过度活动、关节扭伤、手术等创伤，都会诱发痛风性关节炎。

4、未做好保暖措施

温度的降低会导致尿酸盐的溶解度降低，因此痛风患者容易在夜间或清晨出现足部关节痛。

除此之外，有些药物如呋塞米、阿司匹林、维生素B1、维生素B12有可能会诱发痛风发作，应尽量避免。

“痛风”的肆无忌惮会严重危害我们的健康，那要怎么对抗这个可恶的小坏蛋呢？送上锦囊3条。

三、痛风的治疗方案——3条锦囊

1、健康饮食，适量运动，多喝水，注意保暖。

2、饮食作息控制不住，需要协同使用药物。

（1）控制症状的药：急性发作期先控制疼痛症状，后续进行降尿酸干预。

①非甾体类抗炎药。如依托考昔、双氯芬酸钠等。

②秋水仙碱。建议应用低剂量秋水仙碱。

③糖皮质激素。不作首选，当非甾体抗炎药和秋水仙碱不起效时或者存在禁忌时可以选择使用，如泼尼松。

（2）抑制尿酸合成的药

①别嘌醇。适用于尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。

②非布司他。降尿酸作用更强、安全性更高、很少发生过敏反应。

（3）促进尿酸排泄的药

①苯溴马隆。需大量饮水以增加尿量，并配合碱性药物如碳酸氢钠片，以避免排泄尿酸过多而形成尿路结石。

②丙磺舒。适用于慢性痛风的高尿酸血症，对磺胺过敏者禁用。

痛风那么恐怖，咱们可以通过以上两大类药降低尿酸，那么控制尿酸水平是不是越低越好呢？其实并不是，尿酸有它的作用比如清除氧自由基[4]。指南[2]指出所有痛风患者的尿酸水平必须低于μmol/L，严重的痛风患者血尿酸的目标值应低于μmol/L，不应将尿酸降至μmol/L以下。

3、手术治疗

有破溃危险或压迫周围组织，妨碍关节功能的巨大痛风石，可考虑手术摘除，必要时行关节成形/融合术。

看完“痛风”的养成记，大家应该也知道其实想要远离“痛风”并不难，那么，让我们立即开始调整饮食结构和生活方式吧！

[1]BorghiC,Domienik-Kar?owiczJ,TykarskiA,etal.Expertconsensusforthediagnosisandtreatmentofpatientwithhyperuricemiaandhighcardiovascularrisk:update.CardiolJ.Jan13.doi:10./CJ.a..Epubaheadofprint.

[2]痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(实践版·)[J].中华全科医师杂志,,19(06):-.

[3]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()[J].中华内分泌代谢杂志,(1):1-13.

[4]陈秋霞,刘磊.尿酸的生理功能及其与认知功能障碍关系的研究进展[J].武警医学,,31(03):-.

医院初级药师，目前在感染中心药房负责住院病人医嘱调配核对，出院带药发放，出院带药处方点评工作。

主管药师，医院药学部住院药房主管。毕业于中山大学，从事药房管理和药品调剂等工作。

注：文中部分图片来源于网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢！

作者：广东省药学会医院方琼彤初级药师

审稿：广东省药学会医院李飞主管药师

编辑：广东省药学会中医院医院杨洛萍

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