精彩内容
脊柱甘露语林，于近期所发布之「游泳与肩痛之大众科普」、「BMJ：髋关节痛之大众科普」、「BMJ：膝关节痛之大众科普」、「BMJ：足跟痛之大众科普」、「JAMA：手术后静脉血栓栓塞之预防科普」，普为读者所喜闻乐见。
其中，足跟痛之科普文章，6月5日发布以来，阅读受益者过万人，并于年6月30日为重庆《健康人报》刊载。
鉴于生活水平的提高，痛风日益成为威胁青壮年健康之大众疾病，如是，脊柱甘露语林跬步前行，以此科普资讯，饶益大众。
重庆《健康人报》刊载脊柱甘露语林科普资讯之截图
概论
自s以来，痛风之发病率呈上升趋势，在美群中增长了2到4倍；痛风日益成为健康和经济负担
痛风为嘌呤代谢障碍之风湿病，源于单钠尿酸盐MSU之尿酸结晶，慢性沉积于组织和关节，引起关节疼痛和肿胀；经年累月，可致骨关节永久损害
人体中，尿酸为嘌呤代谢终产物，鉴于随着进化而丧失之肝尿酸酶
痛风之危险因素
男性罹患风险高，为女性3倍；女性绝经后发生率逐步接近男性
高尿酸血症（血尿酸6.8mg/dL）为最重要之危险因素
并非所有高尿酸血症者具有痛风症状；反之，11%到49%痛风患者，血尿酸正常；每5名高尿酸血症者中有1人，发展为痛风；亦表明遗传因素之作用
80%到90%痛风患者，尿酸高源于肾脏清除尿酸受损（肾脏负重大多数尿酸之清除）
饮食因素：摄入高嘌呤食物（红肉，海鲜，内脏），摄入富含果糖之食物或饮料；饮酒，尤其是啤酒（包括清啤和非酒精性啤酒，均富含嘌呤和果糖）和烈性酒
药物：利尿药，低剂量阿司匹林（高至mg/天），环孢霉素，烟酸，吡嗪酰胺、乙胺丁醇（抗结核药）
共患病：痛风常可并发高血压，糖尿病，肥胖，高甘油三酯血症，慢性肾病，充血性心衰，阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管疾病，机制未明
常见症状
急性痛风发作通常为一个关节红、热、肿胀，压痛或活动时疼痛剧烈；早期，通常7到10天缓解，且局限于一个关节；疾病进展可累及多个关节
男患者常见部位为大拇趾，肘、腕和手部则为女患者常见
诊断
对于单个关节之急性痛风诊断，年Janssens等提出了7项病史诊断法：男性，关节痛发作史，发作1天以内，关节红，第一跖趾关节受累，高血压或1或多个心血管疾病，血尿酸5.88mg/dL
高尿酸血症不足以诊断痛风；局麻下关节或痛风石穿刺，偏光显微镜下证实为MSU，为痛风诊断之金标准；亦可缓解疼痛
一般不必拍片；局部B超可作为早期确定痛风之检查：可见滑膜关节中MSU沉积—双边征或微小之痛风石
推荐之实验室检查：血尿酸，血糖，肾功，肝功，血脂；糖化血红蛋白亦可考虑；并评估心血管或其它共患病
治疗与保健
健康生活方式：肥胖者控制体重，健康饮食，定期锻炼和运动，戒烟；戒除之饮食包括：肉，贝类，海鲜，甜果汁（不是水果），酒；建议明智饮食模式；控制症状，斯为第一步；水化：每天饮水至少2L[按：远离致病之“因”，方可远离慢性病之“果”，是为“戒”之功]
治疗目标：⑴急性发作时迅速、完全缓解症状；⑵消溶存在之MSU结晶，消除尿酸沉积
急性痛风发作：抗炎治疗尽早开始，最好于24小时内；常用之三种药：秋水仙碱（首剂量1.2mg，1小时后0.6mg），非甾体抗炎药（吲哚美辛，萘普生，舒林酸，心脏病和消化道出血风险，慢性肾病禁用），糖皮质激素（0.5mg/kg/天，5到10天或2到5天，之后减量）
慢性痛风
考虑降尿酸治疗防止急性发作和降低关节、骨和软组织损害
应于急性发作完全消退后，方能启动
力争将血尿酸控制于6.0mg/dL以下，痛风石患者则为5.0mg/dL以下
黄嘌呤氧化酶抑制剂（别嘌呤醇，非布索坦）为一线用药，别嘌呤醇最常用，mg/天启用，逐步增量，每1-2周增加mg，直至血尿酸≤6mg/dL（肾功受损者减量）；日剂量超过mg分次以防止消化道副作用，最大日推荐量为mg；非布索坦适用于别嘌呤醇不耐受或无效者，推荐日剂量为40mg到80mg，美国风湿学会指南中建议可至mg，应注意肝功和心血管血栓栓塞影响
参考文献
1:CrittendenDB,PillingerMH.Theyearingout:--awalkthroughtheACRGoutTreatmentGuidelines.BullHospJtDis().;71(3):-93.Review.PubMedPMID:.
2:DoghramjiPP.HotTopicsinPrimaryCare:UpdateontheRecognitionandManagementofGout:MoreThantheGreatToe.JFamPract.Dec;64(12Suppl):S31-6.Review.PubMedPMID:.
五福：一曰寿，二曰福，三曰康宁，四曰攸好德（所好者德），五曰考终命（善终）
——《尚书?洪范》
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