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改善生活方式

　　所有无症状痛风高尿酸血症患者均需改变生活方式，尽可能避免使用会导致血尿酸升高的药物，无症状痛风高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常）血尿酸值＞μmol/L给予药物治疗，无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值＞.5μmol/L给予药物治疗。

　　改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

　　（1）健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。

　　（2）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在ml以上，戒烟禁啤酒和白酒，红酒适量。

　　（3）坚持运动控制体重：每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重使体重控制在正常范围。

2避免使用血尿酸升高药

　　避免使用血尿酸升高药：如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。

对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水保持每日尿量在ml以上。

对于高血压合并高尿酸血症患者首选噻嗪类利尿剂以外的降压药，有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。

3降尿酸药

　　（1）增加尿酸排泄的药物：①苯溴马隆：可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者，肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg，肌酐清除率＞60ml/min的成人每日50～mg，副作用是可能会导致尿酸结石、肝肾结石。②丙磺舒、磺吡酮：只能用于肾功能正常者，肝损较多见。

　　（2）辅助降尿酸药：氯沙坦、非诺贝特。

4积极治疗代谢性危险因素

　　积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素：积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分，碱化尿液使尿pH维持在6.2～6.9。