什么是痛风？
痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。
很多人都说痛风是“吃出来的病”，
大家都认为是吃的太好了才会得痛风，
痛风的临床表现
1.无症状高尿酸血症期2.急性痛风性关节炎3.发作间歇期4.痛风石形成期（慢性痛风性关节炎）5.肾脏病变痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病，约25％的痛风患者死于心脏和血管意外。
什么是高尿酸血症
高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。
正常值范围高尿酸血症umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)男性～（2.4～6.4）（7.0）
女性更年期前～（1.6～5.0）（6.0）
更年期后同男性同男性
痛风的分期
一、无症状期
仅有血尿酸持续性或波动性增高男性和绝经后女性的血尿酸大于?mol/L(7.0mg/dl)绝经前女性的血尿酸大于?mol/L(5.8mg/dl)称为高尿酸血症从血尿酸升高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。但随着年龄的增长出现痛风的比率增加。痛风症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。二、急性关节炎期
仅有血尿酸持续性或波动性增高男性和绝经后女性的血尿酸大于?mol/L(7.0mg/dl)绝经前女性的血尿酸大于?mol/L(5.8mg/dl)称为高尿酸血症从血尿酸升高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。但随着年龄的增长出现痛风的比率增加。痛风症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。三、间歇期
急性期缓解之后，患者全无症状，称为间歇期。此期可持续数月或数年。少数患者仅有一次单关节炎，以后不再发作，但大多数患者在6个月至2年内复发。随着病情的延长，发作次数频繁，受累关节增多，疼痛时间延长，缓解速度减慢。
四、慢性期
慢性关节炎。痛风石：是痛风的一种特征性损害。出现于病后3-42年，平均11年，小于5年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。肾脏病变痛风性肾病尿酸性肾石病痛风的饮食控制
1、低嘌呤饮食原理
尿酸是嘌呤代谢的产物，摄入大量嘌呤的确能诱发痛风发作，所以，控制嘌呤的摄入（如≤~mg）是高尿酸血症或痛风饮食治疗的必要措施。
2、低嘌呤饮食基本原则
避免摄入含大量嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、啤酒等。急性痛风发作期的患者每日嘌呤摄入量控制在mg以下。痛风缓解期或无症状高尿酸血症患者，不必对饮食嘌呤摄入量进行严格的计算和控制。肉类、豆类等并非绝对禁忌。
3、不同食物嘌呤含量
根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类:无嘌呤食物,低嘌呤食物：每g嘌呤含量＜75mg中嘌呤食物：每g嘌呤含量75~mg,高嘌呤食物：每g嘌呤含量~0mg。食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果4、嘌呤含量少或是不含嘌呤的食物
精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类各种水果及干果类各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等5、嘌呤含量50～75mg蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品6、嘌呤含量75～mg鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)7、嘌呤含量～0mg动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
吸烟、饮酒与痛风的关系
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄；酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎急性发作脂肪碳水化合物蛋白质的摄入与痛风的关系
碳水化合物为痛风病人热能的主要来源，热量不足导致脂肪分解动员，产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分水果、蔬菜与痛风的关系
蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，是高尿酸血症的保护因素盐的摄入与痛风的关系
钠盐有促使尿酸沉淀的作用,痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。
痛风患者如何饮食
痛风患者应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶（酸奶不行）、奶酪和鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。尽量不用肉类、禽类和鱼类的内脏，肉类也应少用。由嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，可将瘦肉、禽类少量经煮沸后弃汤后食用。痛风患者饮食控制原则
低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L（1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4低热量摄入以消除超重或肥胖低盐饮食大量饮水，每日尿量应达到ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积痛风患者不同阶段的饮食治疗
1、无症状高尿酸血症期的饮食原则
限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多维持理想体重，防止超重、肥胖。限制嘌呤的摄入均衡营养素的摄入养成多饮水的习惯。尽可能少喝酒，努力戒酒2、痛风急性期的饮食原则严格限制嘌呤的摄入。选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪。摄取充足的水分。多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B、C及矿物质。尤其是碱性水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排出。禁饮酒及食用刺激性食品。限盐。每日食盐量不超过10g，以每天5~6g为好。
3、痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不足而导致营养不良。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能。低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。痛风完全是吃出来的吗
其实痛风还真不全是吃出来的！
为什么很多人都说痛风是“吃”出来的呢？
因为在历史上，
这个病一般发生在大富大贵的人身上
人们就顺势推测这是大吃大喝的帝王们的专利
所以就称痛风是“王之疾病”或者“帝王病”
其实，痛风的遗传决定比例高达45-74%！
也就是说痛风这个毛病，多半是天生的！
现代医学研究表明
有4个明确的DNA突变位点和痛风发病相关，
分别是葡萄糖转运蛋白9、尿酸转运蛋白1、
肾脏钠磷酸盐转运蛋白1和ABCG2，
这些酶基因和尿酸生成有关，
发生突变后就会导致尿酸生成增多，
基因一旦改变就有可能遗传到子辈
遗传，既是痛风患病的主要因素
也能决定痛风患者对治疗药物的反应性，
我们现在已经可以通过基因检测的手段，
精准的选择合适的降尿酸药物了！
举个例子，
常用的降尿酸药物“别嘌醇”的治疗效果，
就取决于ABCG2遗传位点的K突变，
促尿酸排泄药物比如常用的“苯溴马隆”等等，
对于尿酸转运蛋白1位点突变的人，
就完！全！没！有！效！果！
基因筛查可以帮助我们更好的治疗高尿酸血症！
不仅如此，基因筛查还可以帮助我们避免一种
叫做“别嘌纯皮肤超敏反应”的不良反应，
看不懂不要紧，你只需要知道
这个反应很厉害，还有可能会致命！
基因筛查更厉害，可以避免这个反应！
随着医学的发展，
科学家们在基因领域的更多发现
还会给我们开发出更好的降尿酸药物。
痛风不是急性病不是急性病不是急性病！
没有高尿酸血症就没有痛风！
不管是遗传也好，饮食因素也好，
只要是出现了高尿酸血症就应该控制尿酸
不管是改变生活方式还是药物治疗，
一定必须要把尿酸管好！！
不要等到“痛风”发作关节内脏损害了
医院要止疼！
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