痛风可以被根治了这是真的吗

--脊柱病超市

不受凉——天气转变,适当增减衣物,注意防寒保暖,以全身不觉得寒冷受凉为宜!

不劳累——久坐、久站、久行均不可,注意劳逸结合!

无痛下功能锻炼——锻炼时应适可而止,量力而行;有症状或疼痛时不可活动锻炼!

随着人民生活水平的提高,寿命的延长,现在来门诊就诊的病人也越来越高龄了,高尿酸的病人也越来越多。心血管病人患有高尿酸血症在临床上是非常常见的。

有资料显示,我国目前有高尿酸血症患者大于1.2亿,并且逐年升高,发生的年龄越来越低,男性高于女性,南方和沿海经济发达地区患病率较高,而高尿酸血症之后可能就徘徊着痛风这个幽灵,心血管疾病和高尿酸也是关系密切。

对于有合并高尿酸血症的心血管病人来说,高血压的相对风险增加13%,冠心病死亡的风险会增加12%,新发糖尿病的风险增加17%,心力衰竭和脑卒中的风险也会增加,还可能导致蛋白尿、肾功能不全,而肾功能不全又是痛风发生的重要危险因素。

但是很多病人对尿酸或者痛风不重视,不忌口,或者害怕药物的副作用,仅仅在发作的时候进行治疗(包括非药物治疗和药物治疗),而且常常滥用止痛药,甚至相信小广告而不知不觉中长期服用激素。

痛风的根源就是高尿酸血症,如果我们能够把血尿酸水平长期控制在目标值以下,就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解,当痛风发作频率降低直到不发作的时候,痛风就被康复了。

按照国际标准,尿酸的正常范围是:男性μmol/L、女性μmol/L。但是,对于痛风患者,把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的,而是要达标。

这里的关键点是要持续达标。最新的痛风治疗指南认为达标的尿酸应该控制在umol/L以下,有痛风的应控制在umol/L以下,这个比我们体检报告的正常值要更低。

如何从饮食上来控制呢?

1、减少高嘌呤食物的摄入,合理均衡饮食。

不要大量食用肉类,建议红肉控制在50克以内,避免进食动物内脏和贝类以及浓肉汤和肉汁等。

2、鼓励多食用新鲜蔬菜水果,适量食用豆类及豆制品。

以往认为豆类是高嘌呤食物,但新的研究表明,富含嘌呤的蔬菜(菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸及痛风发作无明显关系。

水果富含钾元素和维生素C,可以降低痛风发作风险,建议使用含果糖较少的水果(例如樱桃,草莓,菠萝,西瓜,桃子等等)。

3、禁止饮啤酒、黄酒和白酒,限制红酒。

酒精的摄入会增加高尿酸血症患者痛风发作的风险,因此,高尿酸血症或痛风的人群要尽量避免喝酒。有研究表明,每天喝一瓶易拉罐左右的啤酒(克),痛风发病风险比不饮酒者高49%。

4、喝水的讲究。

心肾功能正常者可以大量饮水,每天~ml的水分,尿酸就被大量排泄掉了。可以饮用牛奶及乳制品,尤其是脱脂奶和低热量酸奶。不要饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或者含糖软饮料。

5、坚持适量的运动。

避免剧烈运动或者突然受凉,建议每周至少有氧运动五天,每次半个小时,可以慢跑、骑自行车、游泳,并且注意控制体重,要戒烟同时避免被动吸烟。

当然,生活方式的干预并不能解决所有的问题,尿酸大部分使身体代谢产生的,只有20%来自食物的摄入。所以如果饮食无法控制尿酸的话,那么就要用药治疗了。

通常推荐抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇和非布司他。还有就是增加尿酸排泄的药物,苯溴马隆等。研究表明,持续降尿酸治疗比间断的应用更能有效控制痛风的发作。当然,部分药物也会导致尿酸的升高,这时候是否用药就要看看利弊如何了,具体要用哪种药物治疗、怎么治疗就让医生头痛去吧。

除了要做到以上痛风的控制,还需要注意痛风的并发症。

痛风并发症

1、高血脂症:痛风的人较常暴饮暴食,且多有肥胖现象,因此合并高血脂症的很多,这与发生动脉硬化有很密切的关系。

2、糖尿病:对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验,结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致,如能早期就用饮食疗法,并控制体重,胰岛素的感受性很快即可复原。

3、高血压:痛风病人大约一半合并高血压,除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外,痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂,会抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此点必须注意。

4、肾机能障碍:痛风如果没好好治疗,则长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍。

5、缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞。

6、肾结石:根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石,因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。

7、肥胖症:我国由于经济快速成长,粮食充足,因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症,也会阻碍尿酸的排泄,易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食,因此肥胖者应减肥。

如何预防痛风并发症

通风易合并肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病和脑卒中。就发病机制而言,高尿酸血症常与这些危险因素或多或少的结合在一起,对通风的发生和进展起着协同作用。为预防痛风的并发症和合并症应做到以下几点:

一,坚持三低,即低热量、低脂肪、低盐饮食。坚持三戒,即戒烟、戒酒、戒刺激性食物与饮料。生活有规律,情绪要乐观,坚持体育锻炼。

二,积极治疗痛风,使血尿酸水平保持正常,尽量减少或中止痛风急性发作。

三,确诊为原发性痛风患者应常规进行血脂血糖、心电图、x线片等检查,及早发现并发症,且及时治疗。而对高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病等患者需要多次检测血尿酸情况,及时治疗高尿酸血症。

四,防止并治疗泌尿系感染,有肾盂积水及泌尿系结石者应尽早予以彻底治疗。

五,避免使用一些影响肾功能的药物及造影剂。

来源:医院

说明

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