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痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
什么是痛风?
痛风是怎么回事?
痛风是由于血液中尿酸过高,在关节内形成尿酸盐结晶,沉积在关节滑膜囊、软骨及其他组织中引起的"关节炎"。
痛风多在午夜或清晨突然起病,发作时关节疼痛、肿胀、发红及功能障碍,单侧足趾及第1跖趾关节最为常见,膝、腕、指、肘等关节也可发生痛风,但少见。
“高尿酸”又是怎么回事?
血液中尿酸增高是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少导致的。尿酸是人体正常代产物,但在某些病理情况下,尿酸代谢异常,就会出现高尿酸血症(血液检查尿酸μmol/L)。
高尿酸血症与痛风本质上是属于同一类疾病,但不是所有高尿酸血症都会有“痛风”的症状,沿海城市高尿酸血症发生率达到20%左右,但痛风发生率在2%左右,预防痛风再次发生最有效的办法就是注意饮食、控制尿酸。
怎么预防痛风发作?
1、预防痛风发作,饮食控制很重要
痛风发作时除了及时使用秋水仙碱和止痛药及时缓解疼痛和病情进展,更重要的是预防痛风再次发生,因为发生痛风的原因是尿酸代谢紊乱,而血液中尿酸高低受饮食影响就很大,若不控制饮食,高尿酸血症患者再次发生痛风的概率将更高。
2、控制尿酸的建议
远离嘌呤高食物:动物内脏、虾蟹、火锅、老火靓汤等食物嘌呤含量高,摄入后会导致高尿酸血症,容易诱发痛风。蔬菜、水果等低嘌呤食物没有禁忌,应多选择这类食物。关于嘌呤含量高低的总结很多,注意需牢记一些含量特别高的食物。
多喝水:尿酸高和痛风患者都应该多喝水,多喝水可以促进尿酸从尿中排出,降低血液中尿酸浓度,喝得多,排的多。
戒酒:酒精影响尿酸排泄,继而导致血液中尿酸增高。“啤酒+海鲜”后痛风发作的故事太多了,啤酒中的成分会代谢成嘌呤,导致尿酸增高。
清除痛风石
想要治愈痛风首先需要以各种途径加速体内的尿酸结晶的排出。单纯的药物治疗能起到溶解部分尿酸盐结晶并协助其排出,但已沉积在关节中的尿酸结晶单靠药物难以完全清除。痛风石常见于关节软骨、滑膜、腱鞘、关节周围组织、皮下组织、骨骺及肾间质部位。关节软骨是尿酸盐最常见沉积的部位,有时是唯一的沉积处。药物治疗越早越好,早期治疗可使症状迅速缓解,延迟治疗则可致疗效下降而使炎症不易控制,越拖到后面会越严重。医院风湿科除了以基础内科药物治疗外,更加以微创针刀镜干预痛风性关节炎,直接在微创治疗的情况下清除尿酸盐结晶(如上图:关节腔内痛风结晶),获得良好效果。
单个关节痛风发作3次以上即有针刀镜治疗指征,要在内科治疗的基础上实施针刀镜微创治疗。其要义在于针对病因的基础治疗,配合针镜处理关节以迅速缓解症状、防范关节进一步破坏,而序贯疗法则贯穿治疗始终以提高疗效。就痛风性关节炎而言,减少尿酸生成、促进其排泄是治疗的根本,对局部关节进行针镜诊治,一则进一步明确病情及诊断,二则通过关节腔冲洗、部分痛风石刮除及关节松解能够迅速缓解关节红肿热痛的炎症反应、改善关节功能,序贯以经筋刀等治疗,能够疏通经络,进一步改善症状。
微创针刀镜的优势
1.在可视下操作,直观安全;
2.对关节痛风石进行刨削消除;
3.松解疏通粘黏组织;
4.软骨修复;
5.异物消除;
6.通过灌洗液冲洗清除关节腔内的结晶
石和炎症介质;
7.改善关节功能,达到药物治疗难以达
到的效果;
8.安全性高,治疗效果好,无副作用,
治疗后不影响病人自理能力,术后当
天即可恢复正常活动。
痛风防治原则
一.降低血液尿酸浓度;
二.减少尿酸生成;
促进尿酸排泄;
三.每天喝ml-ml水,每次喝
ml;
四.避免含嘌呤高的饮食:
如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、
肉类、豆制品等;
五.应多吃低嘌呤的食物:
如五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬
菜.
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