第一节痛风简介
痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊，软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎；严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石，多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升，病患者也呈年青化。
痛风(gout)是由于遗传性或获得性病因，引起嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特征是高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成，也可由尿酸结石引起急性肾功能衰竭。目前对痛风仍无根治药物，临床治疗要求达到以下4个目的：①尽快终止急性关节炎发作;②防止关节炎复发;③纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积于肾脏、关节等引起各种并发症;④防止尿酸肾结石形成具体治疗措施应根据病情发展阶段来确定。
目前对痛风仍无根治药物，但是，通过痛风的综合治疗，如生活方式的改变、饮食的调理、合理的锻炼和运动，一段时间的降尿酸药物控制等，患者的血尿酸能够长期稳定或处在一个比较理想的水平上，那么，长期不用药也是有可能的。患者也可以和正常人一样，不会疼，也不会有什么其他症状。当然这不是说患者就再也不用复查血尿酸，或者以后就一定不会再复发。
第二节痛风的分类
痛风的分类有哪些？痛风的起因是血尿酸过多（hyperuricemia），按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。
尿酸生成过多型：属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致，即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多，导致血尿酸增多。
排泄减少型：体内游离尿酸约2/3由肾脏排泄，1/3由消化道随着肠液被动排出，在结肠中尿酸被细菌降解成氨和二氧化碳排出体外。低排泄型患者体内核酸代谢并不增强，主要为肾脏排泄功能减退，尿酸排泄过缓而致血尿酸水平升高。
判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下四种方法：
1.24小时尿中尿酸定量测定正常尿中尿酸排泄量mg／天(普食)或mg／天(低嘌呤饮食)属排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量mg／天(普食)或mg／天(低嘌呤饮食)属生成过多型。
2.尿酸清除率(Cua)测定尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿，留中段尿。同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在6.6～12.6ml／分。Cua12.6ml／分属生成过多型，6.6ml／分可判断为排泄减少型。
3.尿酸与肌酐清除率(Ccr)比值测定即Cua／Ccr×％，若10％属生成过多型，5％属排泄减少型。随意尿与24小时尿的Cua／Ccr呈显著正相关，故在门诊可采用简便的一次尿计算法。
4.随意尿中尿酸／肌酐比值测定随意尿中尿酸／肌酐比值是最简便的方法，若1.O属生成过多型，0.5可判断为排泄减少型。
第三节痛风的危害
一、痛风危害哪些人体器官？
引起痛风的关键物质是尿酸。血中尿酸浓度超过微摩/升，就趋于饱和状态，在血液值为7.4时，血清中尿酸盐就出现结晶沉积，随全身血液循环，危害各脏器和血管等。最先出现病症的有以下几种：
痛风性关节炎：尿酸盐在关节软骨、滑膜等部位沉积，从而引起一系列炎症(无菌性)反应，其局部充血、水肿，大量炎症细胞浸润，纤维素渗出，同时沉积部位出现组织凝固性坏死，结缔组织细胞间质纤维变性，关节局部出现明显的红、肿、热、痛，体温在38℃左右。
痛风石：由于体内高尿酸血症时间较长而出现明显症状，通常是多关节受累，而多见肢体远端关节，表现以骨质缺损为中心的关节肿胀、僵硬及畸形，无一定形状，不对称，严重时痛风石处皮肤发亮、变薄，容易向皮肤表面破溃，并有豆渣样的白色物质排出，甚至出现瘘管，周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合。但很少继发感染，一般以耳轮、跖趾、指间和掌指关节处的结石较多见。
痛风性肾病：痛风性肾病是痛风特征性病理变化之一。临床上，早期表现为间歇性蛋白尿，一般病程较为缓慢，随着病情的发展，转变为持续性蛋白尿，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多等，晚期则可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终可因肾脏功能衰竭或合并心血管病而死亡。
二、痛风的危害有哪些？
痛风会引起：
1、诱发高血压：痛风患者大多体型较为肥胖，体内蓄积过多的脂肪很容易使动脉硬化而引起高血压，且由于痛风患者在日常的饮食上偏向摄取高脂、高热量的食物，所以患者体内的脂肪含量都很高，容易导致高胆固醇。
2、血管动脉硬化：痛风患者的心脏血管很容易发生动脉硬化，从而导致血液无法充分输送到心脏，血液的不能正常循环引起狭心症或是心肌梗塞的机率就很高，尤其是原本就患有高血脂的痛风患者是更容易发生心脏疾病的。3、引起高血糖：糖尿病和痛风都是因为人体内代谢异常所引起的疾病，糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙的缺乏，从而导致了人体持续处于高血糖的状态，通常尿酸值高的患者，血糖的值也会比较高。
三、痛风疾病会造成什么伤害？
痛风是尿酸代谢异常所引起的全身疾病，主要表现为血尿酸增高，反复发作的关节炎，约75%在拇趾的关节，其他为膝关节。关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。
可分为原发性痛风和继发性痛风两种，原发性痛风10-60%有家庭遗传特点，继发性痛风常继发干血液病、肾脏病、恶性肿瘤等。多见有突然发作的关节疼痛，关节红肿，剧痛难忍，伴关节渗液，体温升高，皮下静脉怒张，外观上和蜂窝织炎相似，皮肤暗红等，对痛风的危害性，患者自身应有充分足够的认识，千万不要掉以轻心。
四、痛风的危害大吗？
痛风的危害大吗?专家指出：痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦。关节红肿热痛等症状，早期多发于足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃、形成瘘管。痛风的危害因初期较为隐形，故后期危害极大。
痛风最常见的危害主要有以下几点：
1、高尿酸血症。
2、痛风性关节炎，是痛风的危害之一。
3、伴发高血压，高血脂症，冠心病，糖尿病，肾结石等痛风并发症。
4、病变痛风性肾病极易发展为尿毒症，肾衰竭。
5、病变为泌尿系结石，是痛风的危害之一。
6、心脏病变易致动脉硬化及冠心病等。
五、痛风危害身体，肝脏可能首遭迫害？
痛风的危害有哪些呢?痛风在我们的生活中是很常见的疾病，这种疾病严重影响我们的健康，但是很多人对痛风的危害都不了解，那么，痛风的危害有哪些呢?下面我们就来了解一下痛风的危害吧。
痛风可引起肾脏损伤：痛风能够呈现肾脏损伤。据统计，痛风病人20%-25%有尿酸性肾病，而经尸检证明，有肾脏病变者简直为%。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
1、急性梗阻性肾病，见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶普遍性梗阻肾小管所致。痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡缘由中，心血管要素远超越肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联络，只是两者均与瘦削、饮食要素有关。
2、尿路结石，痛风病人的尿呈酸性，因此尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无觉得，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。宏大结石可形成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。
3、痛风性肾病，持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后呈现肾小管和肾小球受损，少局部开展至尿毒症。尿酸盐肾病的发作率仅次于痛风性关节损伤，并且与病程和治疗有亲密关系。
第四节痛风的治疗
一、西医治疗
1.控制嘌呤药物（长期用药物控制.常用药物分两类:）
减少尿酸合成。别嘌醇片(Allopurinolmg),亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应该停止使用。
增加排出尿酸。丙璜舒(probenecid)，尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。
2.常用消炎药物
急性痛风可以服用双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(DiclofenacSodium)，非类固醇消炎止痛药25mg，每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照医生指示服用。希乐葆(celecoxib)mg，每日一至二次餐后,每次一粒，心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。
3.抑制尿酸合成的药物
秋水仙碱为过时药物,对肝脏损伤比较大,肝功能有缺陷者慎重使用。在急性痛风期间,不应增加控制普林药物的份量,否则增加身体免疫系统过度反应。
4.补充剂
鹅肌肽,又名胺(氨)肌肽(Anserine)，是人体二肽组胺酸,在肾脏中代谢,超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外，可以帮助尿酸排泄。
5.特别说明
以上药物治疗都是靠西药的作用来临时降尿酸或者去痛。而痛风的治疗要解决三大问题：纠正嘌呤代谢紊乱、溶解尿酸结晶、把尿酸长期控制在以下。只有做到以上三条，痛风才不会发。据痛风专家介绍和相关专业杂志报道：近几年有一种纯中药植物配方“古道驱风茶”对治疗痛风效果很好，用药食同源的植物和植物提取物助排尿酸、中和尿酸，固本培元纠正身体代谢紊乱，植物精华助消炎止痛、祛风拔毒、修复关节损伤、通经活络、活血化瘀，能较快解决痛风患者的困扰，且无西药不良的副作用。
二、高尿酸血症及痛风发病的中医本质和对症治疗
近年来，随着人民生活水平的提高，高脂肪、高蛋白、高甜、高能量饮食大量进入居民生活，使相关疾病发病逐年上升。如肥胖、痛风、脂肪肝、糖尿病、营养过剩等，且发病年龄呈逐年下降，越来越多中青年加入到这些富贵病中，由此引起的心脑血管疾病、肝胆疾病、肾功能不全等也越来越趋向年轻化，而降脂、降糖、降尿酸等西药虽能取效，但由于其长期服用的肝肾毒性，越来越多患者开始转求中医治疗或中西医结合治疗。本文就我们风湿科经常治疗的高尿酸血症及痛风的中医发病本质及中成药的选用加以简单阐述。
高尿酸血症可以说是痛风的前驱病理状态，高尿酸血症的患者若干年后不可避免地进入痛风发病，最终影响肾功能导致痛风性肾病及肾功能衰竭。故高尿酸血症的治疗意义可以说更甚于痛风，换句话说，在高尿酸血症期即采取中医干预可以达到逆转发病，减缓病程进展的作用，更符合中医治未病的精神。无论高尿酸血症或痛风其西医病理均为嘌呤代谢的异常，导致体内尿酸堆积过多，沉积于体液、关节、肌肉引起发病，故西医的治疗侧重于减少高嘌呤食物的摄入、抑制体内过多尿酸的生成及促进尿酸排泄几个方面，而临床绝大部分患者均非单一的摄入过多，而是几方面环节均存在异常，导致病情反复不能控制，这就是为什么许多患者疑惑自己已经吃得象“和尚”一样仍在痛风发作的原因。其中体内嘌呤代谢异常是本病发病的关键因素，但西药在此环节缺乏强有力的作用药物，抑制尿酸生成的别嘌醇往往只是简单抑制而非从根本上改善嘌呤代谢，且存在肝肾毒性及血液系统损害，不适宜于长期使用，而中医中药则在此方面的治疗优势日益突出。
中医认为，痛风患者多见于体形肥胖、嗜食油腻、少动多坐之人，发病之时以局部下肢关节红肿热痛、痛如虎噬为特征，故称其为“白虎历节”，即形容其疼痛程度剧烈，如虎噬骨。其发病机理，则责之于湿热内蕴，或为长期嗜食肥甘所致，或为脾虚健运失司，致湿邪内生，日久蕴热化痰，外发肌肤骨节，或两者兼而有之。日久痰、湿、热邪纠结不散，可致痰瘀交阻，形成坚硬痰核甚至破溃不敛，如平常所见之痛风结石伴发感染。治疗宜采用清热利湿为主，结合个体发病特点，或佐以健脾益气，或佐以化痰活血，使痰湿热瘀之内生浊邪得化，气血通调，而病症痊愈，或杜绝其发作。故其治疗的原理更类似于西医改善嘌呤代谢的方法，并可同样改善脂肪代谢、糖代谢和能量代谢。
目前针对痛风的上述中医发病本质，临床虽可以汤药调治，但由于痛风治疗的长期性，上班族的患者更愿意选择具有上述治疗作用的中成药。而在众多的治疗关节炎的中成药中，以神奇茶马古道千年秘方“古道驱风茶”、痛风定胶囊和四妙丸更切合痛风的中医治疗原则，尤其是古道驱风茶，是云南马帮长期面对风霜雨雪、山川大泽、毒草毒水、野兽毒虫、瘟疫疾病等异常危险艰苦的自然环境下，经千年的生活实践中发现了可以缓解痛风、风湿的多种珍稀植物，并按中医配伍理论不断改进完善，配制成了一种对痛风、风湿有奇效的秘方。以驱风草的驱风精华素а为基础，消炎止痛、袪风拔毒、利湿通络、修复关节损伤、排解痛风结晶，辅以大枣、枸杞、人参固本培元，强肝肾壮元气，健脾益胃，养血生津，增强造血功能，提高机体免疫，修复机体代谢功能，再以苦荞精华加强提升机体免疫，清理血液、肠胃的沉积湿邪毒素，从痛风的根本因素来治疗，达到标本兼治的功效。痛风定胶囊在二妙散之苍术、黄柏清化湿热之外，佐以较多清热活血、利湿通络之药，如秦艽、延胡索、赤芍、川牛膝、泽泻、车前子、土茯苓等。其中二妙散之苍术、黄柏能清泄下焦湿热之邪，配以牛膝而成三妙丸，增清泄下焦湿热之效。同时配合清热利尿之车前子、泽泻，使湿热之邪自小便排出，促进尿酸排泄;赤芍能清热凉血、散瘀止痛;延胡索能畅达气血，舒筋定痛;秦艽性寒，善清络利湿而止痹痛，与黄柏、赤芍配伍，既能增强清热祛湿的功效，又能增强止痛的作用，且其性凉而润，可清热通络不伤阴分，久用无伤阴化燥之弊。而四妙丸为三妙丸加薏苡仁而成，其清热活血作用不及驱风茶和痛风定，以健脾利湿为长，更适用于痛风稳定期或未发病者的预防运用。
近年的临床和动物实验研究均表明，古道驱风茶对控制痛风性关节炎、软化痛风石、促进血脂血糖代谢方面均有良好疗效。但临床使用也须注意，对本药茶的使用需中长期运用，不能作为单纯的止痛药或降尿酸药时用时停。相信长期运用的患者会在改善嘌呤代谢的同时，收获更多如改善脂肪代谢、糖代谢、改善肥胖、增强肾脏功能水平等意外好处。
最后，祝愿各位痛风的朋友早日恢复健康身体，解脱痛风的折磨！
“痛风”降酸3年不如喝茶3杯
痛风、高尿酸千万别用西药，因为西药都是酸性的，“用酸性的药降尿酸”无异于火上浇油，最终落瘫致残危及生命！众多患者焦虑求救：“到底有没有啥好方法，能从根儿上把痛风治好？”别着急，云南千年马帮世家有个祖传秘方，一种“古道驱风茶”非常神奇，每天仅需一壶，就能轻松降尿酸化解痛风石，用过的患者无不称奇。
丽江的一位企业老板，患痛风6年，脚趾长痛风石，痛风发作不能出门，随时疼痛难耐，满脸大汗，生活非常困扰。用“古道驱风茶”泡水喝15天，肿胀消退疼痛减轻，能上下楼，一个月后能登山能跑步了，现在经常爬象山锻炼身体。
丽江古城区的赵大哥，是一位高尿酸患者，参加化撮聚会，喝了点啤酒就会尿酸升高，关节肿胀火辣辣的，经常半夜被疼醒。医院没一两千块钱根本就出不来，用“古道驱风茶”泡水喝，仅仅7天尿酸就降下来啦，而且吃喝再也不用忌口了,赵大哥直呼神奇！
家住昆明的马明在一家企业工作，由于工作需要经常应酬患上了痛风，突然间感觉手脚火辣辣窜着疼，像蚂蚁在身体里爬越来越重。不久之后手和脚的关节处都长起了痛风石。用“古道驱风茶”泡水喝，20天尿酸恢复正常，手脚疼痛感消失，痛风石也消失了。康复后的马明赞不绝口，“治痛风不忌口，给力！”
家住鹤庆的张大叔，患痛风15年，双脚粗肿，脚趾长满痛风石，走路拐杖慢行，出门不便，整天疼痛困扰，到处寻医找药，都没什么效果，喝“古道驱风茶”7天，疼痛缓解肿胀消退，15天行走自如，丢了拐杖，30天健步如风，每天晨跑锻炼。
丽江古城区的张女士，患风湿关节炎10年，到处寻医找药不低于2万元，可一直不能治好，喝“古道驱风茶”6天，关节疼痛缓解，15天关节疼痛消失，30天基本康复。
