WRITER
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姓名：徐嘉惠
职位：盛德体检中心院长
教授、主任医师
历任：哈尔滨医科大学老年病研究室主任、哈医大附属一院省级干部病房主任、哈医大一院体检会诊中心主任、黑龙江省干部医疗保健会诊专家组专家、黑龙江省医学会老年病专业委员会主任委员徐嘉惠教授从医五十余年，是我省“专业体检”的主要推动者，行业领头人。曾荣获中央保健委员会和黑龙江省人民政府授予的奖状、奖章，为黑龙江省医疗保健事业的发展做出突出贡献。
深入解析高尿酸血症、痛风
高尿酸血症、痛风的基本概念
高尿酸血症的发病率近年明显上升（尽管受地域、民族、饮食习惯的影响其发病率差异较大），调查显示山东沿海地区发病率达23.14%。
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病（尿酸是嘌呤代谢的终产物）。分原发性和继发性二大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖酯代谢、动脉硬化等聚集发生，后者则由某些系统性疾病或者药物引起。有少数患者（约5~15%）发展为痛风。诊断：男性和绝经后女性血尿酸＞mmol/L（7.0mg/dl），绝经前女性＞mmol/L（5.8mg/dl）可诊断为高尿酸血症。
痛风痛风与高尿酸血症几乎具有完全相同的病理、生理过程。可以理解痛风是高尿酸血症进一步发展、恶化的最终结果，但不是所有高尿酸血症的终极表现，因为大多数的高尿酸血症仅有持续性或者波动性高尿酸血症的存在表现，而没有甚至终生不会出现痛风特有的症状表现。也就是说，在高尿酸血症的基础上，如果出现了“特征性关节炎表现、肾结石、痛风石等才考虑痛风”。根据痛风发病特点，通常将痛风分为无症状高尿酸血症期、痛风急性（关节炎）发作期、发作间歇期和痛风石及慢性关节炎期。
急性关节炎期有以下特点1、多在午夜或者清晨突然发病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样，难以忍受；数小时内出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍。2、单侧第1跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕等关节。3、伴高尿酸血症（但部分患者急性发作时血尿酸水平正常）。4、关节液或者皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶，可做为诊断本病的依据。5、秋水仙碱可以迅速缓解关节炎症状。6、受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食是常见的发病诱因。
痛风石及慢性关节炎期痛风石是痛风最具特征性的临床表现，典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围。外观呈大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄、破溃后排出白色粉状或者糊状物经久不愈。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，周围组织纤维化，临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。
高尿酸血症的危害简言之，高尿酸血症除发展为痛风外还有三大危害不可忽视。
1、高尿酸血症是肾脏病的独立危险因素——血尿酸升高时，尿酸盐沉积在肾脏，可导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸盐肾病和尿酸性肾结石。即使高尿酸血症无症状仍会导致以上情况发生。
2、与2型糖尿病密切相关——约25%的糖尿病患者合并高尿酸血症。尿酸盐沉积在胰岛组织，会损害胰岛B细胞功能，引发糖代谢紊乱。尿酸盐结晶沉积于动脉血管壁会损伤血管内膜，使血管平滑肌增生，微循环障碍，导致糖尿病视网膜病变。
3、是心血管独立危险因素——它与高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病密切相关。血尿酸每增加60微摩/升，高血压发生风险增加15~23%。合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者往往预后不佳。目前，高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
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