今年43岁的老戴年轻时候贪酒又好吃海鲜,尿酸一直偏高,去年被诊断为痛风,并且还引起了痛风性急性关节炎和一些其它关节疾病,痛风不仅让老戴的关节活动受到限制,而每次都痛不欲生的体验更是让老戴苦不堪言。
为此,老戴来到了医院康复科希望能够得到帮助,减少痛风对日常生活的影响。康复团队充分了解情况后,特别制定了一套痛风患者的日常健康管理方案在控制饮食的基础之上,搭配了一定程度的运动治疗方案,对减轻痛风复发症状有着极好的影响。
一、酵素治疗。
痛风的发生的原因是体内对嘌呤分解的酵素减少,同时因体内的嘌呤代谢异常,导致高尿酸血症,而使尿酸钠盐沉积在关节腔内,造成关节肿胀和变形。
酵素可以帮助组织细胞分解、代谢(排除)患处或局部组织器官所残留的二氧化碳、异物、细菌病毒的毒素、以及人体代谢物等,使身体回复正常状态。此外,促进食物的消化、吸收也是分解作用之一。彩英杰酵素之父专为痛风人士研发阳明绿源酵素原液,能大大缓解痛风病者受到的折磨与伤害
二、运动治疗。
1.避免剧烈运动和长时间的体力活动。坚持合理运动、有氧运动。如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等,其中以步行、骑车及游泳最为适宜,避免激烈运动。具体运动处方如下:
(1)准备活动,即热身运动,通过一系列动态伸展运动和一定范围的活动,使肌肉、关节系统得到轻度刺激,持续5-10分钟。
前屈后伸:双手叉腰,低头,使下颌部尽量接触颈部;仰头,看天,反复两次如图1、2。左右转头:双手叉腰,头先侧转,再将下颌部尽力接触肩部,使颈部尽量侧转,反复两次。左右侧屈:双手叉腰,侧头时耳垂尽量触及肩峰,反复两次如图3。
双耸肩:双手自然下垂,双肩尽量上耸后恢复原来体位,重复3-5次。
体后拉肩:双手屈肘置于背后,左手向左平行牵拉右手腕;左右交替,重复3-5次。
扩胸运动:战立在稳定的直立支撑物旁。将一手置于支撑物后,保持上臂与肩膀在同一水平面,将身体缓慢向前推出,直到胸部肌肉有伸展的感觉后恢复原来位置,左右各3-5次。
转体运动:双脚开立,与肩同宽,上身从左向后侧转,左手轻放后腰,右手自然下垂,眼睛看对侧脚后跟,回位。反向运动,左右各3-5次。
弓步压腿:弓步,双手叉腰,右脚向前迈一大步或左腿后撤一大步,右腿屈膝,脚尖稍内扣。左腿挺膝伸直,脚尖向前,两脚全脚掌着地。身体正对前方,沉髋塌腰,重心在两腿之间。右腿做有节奏的弹动动作,并带动髋部前送。左右各3-5次。
(2)训练阶段。
时间:20-40分钟
频度:每日早晚各1次,每周3-5次
强度:中等强度,轻松---稍有疲劳感,少量出汗为宜。
种类:步行,骑车,慢跑,太极拳,游泳等。
(3)放松运动,5-10分钟。进行一定范围静态伸展和轻柔的运动,逐渐减低活动强度,使肢体中的血液重新分布到其他组织中去,避免静脉回流的突然下降,防止出现运动后低血压甚至晕厥。
双脚站立与肩同宽,双膝微屈。将右手越过身体,手肘微屈,并以左手固定于右手手肘处,然后将右手臂向身体靠。直到感觉肩膀的肌肉有牵伸感,保持15-30秒,换边重复相同动作,左右交替重复3-5次。
手指交扣,掌心向外,将双手抬至胸前高度并伸直手臂锁住手肘并将肩部向前推出,保持15-30秒,重复3-5次。
仰卧,双腿弯曲,双手抱膝,尽量向胸前部拉伸,保持15-30秒,重复3-5次。
仰卧,左腿伸直,右腿弯曲,双手抱住右腿,尽量向胸前部拉伸,保持15-30秒,换边重复相同动作,左右交替重复3-5次。
一只手抓住固定物保持身体平衡,另一只手抓住同侧的脚背,并缓慢用力向臀部拉伸,保持15-30秒,换边重复相同动作,左右交替重复3-5次。
①牵伸腓肠肌:面对墙站立,双脚前后站立,保持前脚屈膝,后脚绷直,双手推墙。中心慢慢像前移动,保持后脚始终绷直并拉伸小腿肌肉,保持15-30秒,换边重复相同动作,左右交替重复3-5次。
②牵伸比目鱼肌:面对墙站立,双脚前后站立,保持前脚屈膝,稍屈曲,双手推墙。中心慢慢像前移动,保持15-30秒,换边重复相同动作,左右交替重复3-5次。
2.运动治疗注意点:患者在运动过程中,要做到从小运动量开始,循序渐进,关键在于坚持不懈。运动时间不宜过长,运动过程中要注意休息、调整体力,同时要多喝水补充体内水分。在运动中要注意休息。
3.饮食治疗
(1)控制总能量:肥胖者减肥,保持理想的体重,总能量根据病人理想体重按休息状态计算,每日不超过每公斤体重25—30千卡。
(2)限制蛋白质:限制肉类、内脏和海鲜。牛奶(酸奶不行)和鸡蛋是例外。蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重1g,急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重0.8g供给。
(3)脂肪:选用含脂肪少的动物性食物,选用植物油而不用动物油,并采用油少的烹调方法。
(4)适量碳水化合物:碳水化合物应占总能量的60%-65%。这样可减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排出。但应减少果糖的摄入,会增加痛风的风险,如蜂蜜含果糖较高,故不宜食用;蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,故应尽量减少摄入。
(5)多吃蔬菜水果等碱性食物,必要时补碱(苏打水或苏打片)
(6)忌酒禁烟。
(7)多饮水每日ml以上及多吃利尿食物,如西瓜等。应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料。而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加,但有兴奋植物神经系统的作用,可能会引起痛风发作,故应尽量避免使用。为了防止夜间尿浓缩,可在睡前或半夜适当饮水。
(8)注意烹调的方法,减少嘌呤的摄入。合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量,如将肉类食物先煮,弃汤后再行烹调。此外,尽量避免使用辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等。如忌汤、火锅、刷肉等。
(9)饮用酵素,酵素可以帮助组织细胞分解、代谢(排除)患处或局部组织器官所残留的二氧化碳、异物、细菌病毒的毒素、以及人体代谢物等,使身体回复正常状态。此外,促进食物的消化、吸收也是分解作用之一。江门酵敬堂专为痛风人士研发一种酵敬乐产品,能大大缓解痛风病者受到的折磨与伤害。发作或者开始不舒服的时候饮用一袋,两三个小时后疼痛症状大大缓解,坚持每天长期服用还能做到指标的下降。
《中国痛风诊疗指南》指出,对于痛风患者而言,调整生活方式对于痛风的预防和治疗都有着及大的影响。简单来说即遵循以下原则:
(1)限酒。
(2)减少高嘌呤食物的摄入。
(3)防止剧烈运动或突然受凉。
(4)减少富含果糖饮料的摄入。
(5)大量饮水(每日ml以上)。
(6)控制体重。
(7)增加新鲜蔬菜的摄入。
(8)规律饮食和作息。
(9)规律运动。
(10)禁烟。
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