痛风不只是脚痛，它是一种全身性疾病，会累及全身多个器官，导致多器官，多系统损伤。而高尿酸血症是痛风发生、发展的主要危险因素。高尿酸血症发展为痛风的概率是正常人群的3.65倍。由此可以看出，预防痛风的关键在于积极治疗高尿酸血症。
据统计，目前我国高尿酸血症患者人数已达1.亿，其中痛风患者超过万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。对于血尿酸超标，但没有痛风发作，也没有肾尿酸盐结石的人群被定义为“无症状性高尿酸血症”。世界各国的痛风指南对于这部分人群是否需要降酸治疗一直存在争议。
左派左派观点认为，高尿酸血症是痛风基本病理生理基础，没有高尿酸血症就没有痛风，因此应积极进行降尿酸治疗以预防痛风的发生；此外，高尿酸血症还会导致肾损害，是高血压，心血管不良事件的独立危险因素，因此主张积极降酸治疗。
右派右派的观点认为，尽管高尿酸是引起痛风的主要原因，但在高尿酸血症的人群中只有10%最终会发生痛风。因此没必要通过“全民降酸”来预防10%的痛风发生，而且“全民降酸”会带来沉重的医疗支出，用药过程中不良反应更可能会导致生命损失和更大的经济损失。
尽管高尿酸血症患者容易合并胰岛素抵抗、高血压、高脂血症等，但是否存在因果关系，或者谁为因，谁为果都不明确，也没有证据证明降酸可能减少心血管不良事件的发生。因此，对无症状的高尿酸血人群的降酸治疗持保守态度。
各国痛风指南的态度1、日本痛风指南
早在00年，日本痛风指南中就提出，对于无症状高尿酸血症人群应根据是否存在心血管危险因素给予分层治疗：无症状高尿酸血症人群当血尿酸大于时，可谨慎应用降酸药物，如有肾、心血管合并症应马上药物降酸治疗；
、中国台湾痛风指南
对于无症状的高尿酸血症患者，一般建议调整生活方式即饮食，不需要降酸治疗，除非合并有酶缺陷或必须使用某些导致尿酸升高的药物；
3、欧美痛风指南
均不推荐无症状的高尿酸血症患者进行药物降酸治疗。美国指南在篇首就明确告知，由于缺少足够的循证医学证据，不对无症状的高尿酸血症的药物治疗发表推荐意见。
4、中国痛风指南
相比之下，中国指南最为积极。高尿酸血症人群经过生活干预和饮食调整及伴发症的治疗，如血尿酸仍然超过正常值（即男40，女）就应进行药物干预。
总的来说，无症状的高尿酸血症是否应进行治疗，何时开始治疗，各国医学界尚未取得一致共识，需要通过更多的研究才能得出科学的结论。对于这点，您是站在“左派”的一边还是站在“右派”的一边呢？
