急性痛风性关节炎是痛风最典型的临床表现，它表现为急性发作的剧烈的关节红肿热痛，痛如刀割。此期最主要的治疗目的就是尽快缓解和中止关节症状。少数患者在痛风急性发作前会有先兆症状，如全身不适、关节刺痛等，此时可预先服用小剂量的秋水仙碱，有望预防痛风的急性发作。

多数的患者则没有先兆症状，常于夜间或清晰突然发病，症状一般在数小时内发展至高峰。对于已经发作的急性痛风，注意以下事项，可以使关节症状尽快得到缓解。

一、一般事项

1、如有条件，急性痛风性关医院就诊，空腹抽查血尿酸，治疗最好在起病后24小时内开始，治疗越早开始，越有利于痛风病情的改善；

2、患者应尽量卧床休息，抬高患肢，以利血液回流。同时应避免受累关节负重，避免过度劳累，避免关节损伤。因尿酸盐在温暖的环境中溶解度增加，因此应注意患肢保暖，避免受凉，穿鞋要舒适。一般在关节疼痛缓解72小时后开始恢复活动；

3、急性期的痛风患者应避免摄入肉类、海鲜等高嘌呤食物，每日嘌呤的总摄入量应控制在毫克以下。摄入食物的总热量应比平时低20%，蛋白质摄入量要适中，脂肪和糖类食物应加以限制，做到平衡膳食，合理搭配。一般来说，可以食用大米、小米、面粉、牛奶、鸡蛋、冬瓜、黄瓜、土豆、白菜、胡萝卜、洋葱、西瓜、苹果等。烹调食物最好采取煮、熬、烩、蒸，不采用煎、炒、炸的方法，这样，即可稀释食物中的嘌呤，又有助于营养的消化吸收；

4、多饮水，忌饮酒。饮水是促使尿酸尿酸溶解和排泄最有效而简便的方法。饮水应选秀淡茶水、白开水、矿泉水，不宜饮用浓茶、浓咖啡和汽水等。一般成人每日饮水量以保持尿量在每日毫升为宜，但合并肾功能不全的痛风患者必须控制液体的摄入量。所有痛风患者者应严格戒酒，尤其是啤酒。此外，食盐会使体内水分滞留，妨碍尿酸排泄，少食为宜；

5、痛风急性发作时，患处勿施以热敷或按摩，防止诱发疼痛加剧。可在患处用冷湿敷，寒冷可使末梢神经及感受器功能下降，感觉神经纤维传导速度减慢，有明显的镇痛效果。不过，寒冷会使痛风发作处的组织代谢降低，血液循环变慢，尿酸盐结晶沉积增多。因此，当疼痛有缓解时，应考虑停止冷湿敷。

二、用药事项

1、降低血尿酸的药物在用药早期可导致血液中的尿酸水平明显波动，有诱发和加重急性痛风的可能，因此在痛风的急性发作期应尽可能避免使用降尿酸药物。但使用降尿酸药物治疗过程中痛风发作的患者，不需要停用降尿酸药物；

2、非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素是临床上治疗痛风急性发作的三类药物。非甾体抗炎药的使用原则是早期足量服用，首选起效快、胃肠道不良反应小的药物，需要连续服用直到急性发作缓解；因为秋水仙碱不能阻止已经开始的炎症反应，因此痛风急性发作时，用药越早，效果越好，发病24小内应用效果最明显；糖皮质激素止痛效果最为强效，但停药后容易跳，且有较多的副作用，仅用于个别症状非常严重且反复发作的急性痛风患者，或者不能耐受非甾体抗炎药及秋水仙碱的痛风患者。具体的用药方案可参阅下图；

3、痛风急性发作时，因为人体的应激反应，会有大量尿酸经肾排泄，因此使用药物碱化尿液，可促进尿酸从尿酸液中排泄，减少尿酸在泌尿系的结晶沉积。常用的碱化尿液的药物有小苏打、友来特等。也可使用柠檬、青皮、金钱草等中草药泡水频饮；

4、痛风急性发作时，也可使用外用的非甾体抗炎药（如扶他林软膏）、青鹏软膏、复方中药表面麻醉药或磁片贴敷等方法以减轻关节疼痛。

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