误区4：降尿酸过程中痛风发作

1）存在这样一种常见现象：降尿酸过程中痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作，此时很多患者会认为是降尿酸药“惹的祸”，便“气愤”地把降尿酸药给停了，其实这是完全错误的，后果是痛风继续长期发作而无法治愈。

2）降尿酸治疗过程痛风复发或加重，这是降尿酸药有效的反应。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快，患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，如同“雪人溶化”。

尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒沉积到身体别的关节上，产生疼痛，这也正是药物起效的一个过程。

这时我们应该做的则是联合使用秋水仙碱或抗炎止痛等药物预防痛风复发。缓解疼痛的同时平稳降低尿酸，如果能使血尿酸水平维持umol/L以下（存在明显痛风石的患者建议控制血尿酸水平维持umol/L以下），体内沉积的痛风石才能逐步溶解消失，就不再发作了，从而达到治愈痛风的可能。

误区5：痛风急性发作使用抗生素

1）很多痛风患者，甚至一些非专科医生在痛风急性发作时会选择使用抗生素治疗，如静脉滴注青霉素、头孢类抗生素等，依据是认为关节有红肿热痛，那就一定有细菌感染。

最关键是使用抗生素后一段时间痛风患者关节肿痛也能缓解。Why？！

2）言归正传，痛风急性发作需要使用抗生素吗？答案是否定的。因为痛风急性发作是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应，一般不需要用抗生素治疗，除非痛风患者继发了感染或者合并了其他部位感染，有明显的感染证据及实验室指标支持。

那为什么很多痛风患者急性期使用抗生素后一段时间关节肿痛可缓解呢？其实这并非是抗生素的作用，很多时候只是早期不严重的痛风患者急性期有自限性，故而关节肿痛可自然缓解而已。

使用抗生素的痛风患者病情往往反复发作，一次比一次严重。那么痛风急性期应该如何规范治疗呢？

目前国内外痛风指南推荐，对于痛风急性发作的治疗使用非甾体类抗炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素，其目的是抗炎（尿酸结晶引起的关节非感染性炎症）、止痛（缓解病人的剧烈疼痛）。

误区6：笃信手术

现代医学认为痛风属于内科疾病（风湿病）范畴，即使是有痛风石的患者一般也不首选手术治疗，除非痛风石已造成器官功能损害并严重影响生活质量。因为手术治疗并不能从根本上解决问题，痛风患者如果血尿酸水平不能保持长期达标，痛风石还会继续不断形成，且术后手术切口难以愈合，极大影响患者生活质量。

有痛风石的患者，建议把尿酸降至umol/L以下，痛风石可能慢慢变软，甚至逐渐吸收掉。过分笃信手术治疗，而忽视内科痛风规范药物治疗，痛风石只会像“野草”一样切了又长，“一岁一枯荣”，手术治疗只能治标而不能治本。

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