作者：曾医生审核：Dr.Yuan曾医生，大学时代是SUMS年级前几名的学霸，毕业后医院内科工作，现相夫教子医院。#Fightingagainstmetabolicsyndrome#感谢曾医生与大家分享一下常见代谢疾病——痛风。耐力跑选手也有痛风！某某小伙伴参加HK就因此饱受痛苦和折磨。——Bycoopfitness什么是痛风顾名思义，一是痛，剧痛，看过很多病人急性发作时候坐着轮椅或者拄着拐杖进来，二是来去一阵风，来的快，好的也快。这也是很多病人不规范治疗的主要原因，好了伤疤忘了痛。如果出现突然的单个关节肿痛，特别是第一个大脚趾关节肿痛要考虑自己可能得了痛风并及时就诊。痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸升高的一组异质性疾病。当血尿酸水平超过人体生理溶解阈值时，就会形成尿酸盐结晶并沉积于关节及关节周围软组织。临床上以急性关节炎（多为剧烈疼痛）和慢性痛风石为特征，反复发作可导致关节畸形，可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿路结石，甚至出现肾功能损害。另外，痛风作为心血管疾病的独立危险因素，可诱发和加重冠心病、中风等重大疾病，严重影响人们的生活质量。随着社会的发展及饮食结构的改变，痛风的患病率呈不断增加的趋势，痛风已成为一种常见病、多发病。因此，早期预防、加强自我管理，及时控制痛风的发展，降低其发病率，将为疾病的防治提供有效保障。自我管理1）饮食：不吃动物内脏、老火肉汤、海产品（特别是海鱼、贝壳类，小鱼干竟然是嘌呤含量最高的食品）。少吃菌类、豆类和豆制品。多吃谷类、蔬菜水果（属于碱性食物），牛奶和鸡蛋（嘌呤少又可以提供优质蛋白），肉类首选牛肉，其次是羊肉、淡水鱼、瘦肉、鸡肉。2）运动和控制体重。3）戒酒，尤其是啤酒。4）每日饮水2升以上，建议喝水、碱性矿泉水，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。5）定期监测尿酸、肝功能、肾功能和复查B超。6）代谢综合征高尿酸血症为常见病，其常与代谢综合征中其他疾病并存，大量研究提示上述疾病可导致甚至加重高尿酸血症的发生发展，因此，加强对上述疾病的管理对于预防高尿酸血症至关重要，具体包括以下方面：减重、纠正血脂、血糖异常，降低血压等。相关药物（请遵医嘱进行）请遵医嘱在急性期快速、安全使用药物控制疼痛，预防再次复发，慢性期寻找原因并降尿酸治疗。1、非甾体类抗炎药有效缓解急性痛风症状，现已成为一线用药，使用时注意胃肠道不良反应，可选用胃肠道反应小的选择性COX-2抑制剂（西乐葆）。2、秋水仙碱作为传统的治疗急性发作的药物，按照药典推荐大剂量用法常导致严重胃肠道不良反应如恶心、呕吐、腹泻等，现临床上已不再使用，目前推荐低剂量（0.5毫克一次，每日两次），不良反应明显减少，但起效慢，可合用非甾体类抗炎药。3、糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效，用于不能耐受非甾体类抗炎药、秋水仙碱或肾功能不全者，可口服或者静脉注射。4、别嘌呤醇是目前临床应用最广泛的降尿酸药物，同时应服用低剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药至少一个月预防复发。因为血尿酸的突然波动可能会诱发急性痛风的发作，所以如果患者之前没有使用别嘌呤醇，应至少缓解2周后加用，如果正在服用别嘌呤醇而出现急性发作则不需要停用。5、促尿酸排泄药物（苯溴马隆）由于使用限制较多，要考虑尿酸排泄量、肾功能及有无肾结石等因素，临床上很少使用。有几个年纪不算大的亲戚都有痛风，严重影响生活质量。如果你朋友有痛风，还不赶快转发
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