痛风
痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病,临床以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石行程表现,属于中医学“痹症”的范畴,因痛风引起肾结石者,则属中医学“石淋”证,而痛风性肾病致肢体浮肿者,又当归属“水肿”范畴。
本病的中医病因病机主要是以正虚为本,包括先天禀赋不足,肝脾肾亏虚,气血亏虚,营卫失和;后天饮食劳倦(过食肥甘厚味,辛辣之品,酗酒等),情志不畅,外感风寒(热)湿之邪气,湿、火、痰、瘀痹阻为标。
1、脾肾亏虚
脾肾亏虚实本病的主要病机。病人因禀赋不足、后天失养,或年老体弱,而致脾肾亏虚。脾失健运,湿浊阻滞四肢关节和经络而产生肿满疼痛;另外肾失气化、主水失司,就会使水湿积聚,浊毒内蕴,瘀滞肢节、皮肉而导致四肢关节肿胀疼痛,发为本病。
2、湿、痰、瘀
本病急性发作期可见关节红、肿、热、痛和活动受限,其病机是湿热邪毒于关节,气血运行受阻而致关节发病。夜半居多,说明其病在血,除湿热之外,当有瘀血;关节疼痛日久,常致关节漫肿畸形,此乃痰瘀胶固而致。日久皮肤可有痛风结节或溃流脂浊,乃痰湿凝聚于肌肤而生。
3、浊毒
病人脾肾不足,气虚湿阻或肝郁气滞、气化不行,终致清浊代谢失常,浊毒滞于经络、血液之中,形成标实本虚、以邪实为主的病理格局。邪毒的来源主要有三:一是饮食偏嗜,过食肥甘酒酪,致气血壅滞,酿成邪毒;二是六淫客于人体所致的邪毒;三是情志过极,以致阴阳失衡,气血逆乱,冲逆化火或寒凝、血瘀、痰阻,从而化生毒邪,酿成毒症,继发本病。
4、饮食、情志、湿寒
饮食、情志、寒湿是痛风的促进因素。饮食不节,素日嗜食膏梁厚味或嗜酒伤脾,脾失健运,致使湿热内生,湿热蕴积于中焦,脾胃功能失调,聚湿生痰,日久成瘀。湿热聚于肌肉关节,关节红肿热痛,痰瘀流注,形成结节痰核,流注于关节、肌肤、下焦则发为痛风;情志不遂,忧思气结,气滞血瘀,或郁怒伤肝,肝气横逆犯脾,脾失健运,痰湿瘀内聚,也发为痛风;临床上亦常见因过度紧张,劳累、遇寒、饮食不节诱发痛风发作;此外寒湿之邪乘虚入侵经络关节,与内伏之痰湿瘀想合,寒为阴邪,其性凝滞,凝滞之邪善于痹阻,致气血运行更为不畅,“不通则痛”,故疼痛较剧。
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痛风案例一
案例分享
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痛风案例二
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痛风案例三
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痛风案例四
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痛风案例五
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