程氏针灸耳穴临床经验班刚结束，就收到捷报：
患者男士，以前没有痛风的经历，在连续一个月喝酒及海鲜的催发下，终于得了痛风，足部第一跖趾关节红肿，足部疼痛红肿已影响运动，来就诊治疗时，驾着双拐，在贴上耳穴后不到一分钟，就发现其脚大指的第一关节就不那么红了，患者主诉贴上耳穴后，感觉舒服多了。第一次治疗后转天，收到反馈，痛感消失70%，脚面肿胀消失60%。
·痛风是什么·
痛风的病名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医的痛风为嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
约1/2的病例，有尿酸盐沉积于皮下，这些结节被称为痛风结节或痛风石。痛风石常呈白色或珍珠色结节(痛风珍珠)，发生于游离弧形的皮肤边缘(如耳廓)。
临床表现
痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。
当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾。
病因病机
从病因来看，受寒受湿虽为主要诱因之一，但不是主因，湿浊淤滞内阻才是主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。
因为患者多为痰湿体质，并嗜酒，肥甘厚味，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚至溃破，渗溢膏脂。
或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危重之侯，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。悉皆浊瘀内阻，而非风邪作祟，朱良春先生称之为“浊瘀痹”。
鉴别诊断
初次发作的第一跖趾关节痛风性关节炎易于与足拇囊炎相混淆，临床中要重视病史的询问，痛风一般是因进食海鲜、饮酒后出现，多在半夜发病，疼痛剧烈，结合血尿酸检查，多可以明确诊断。
值得注意的是，有一部分患者临床症状严重但血尿酸未必升高，这也是类风湿病协会只把血尿酸升高作为指标之一而非必需指标的原因。
除治疗外，还应嘱咐患者平时注意调整饮食习惯，勿进食海鲜，勿饮酒，勿过于劳作，调整好情志，方可避免反复发作，减轻患者痛苦。
综上所述，采用四妙散加味配合耳穴贴压治疗痛风性关节炎能够有效地降低血尿酸，缓解疼痛，疗效显著，且不良反应少，值得临床推广。
耳穴是一种安全简便的治疗方法，在临床上有广泛的应用，止痛是其最大的特点，对疼痛性疾病有明显的疗效。
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常用于治疗痛风的穴位有，神门、枕小神经点、趾、枕、内分泌、内生殖器、肾、膀胱、输尿管等。神门穴是止痛要穴，耳穴中的枕小神经点是五大神经刺激点之一，其支配的是人体的四肢末端，有“枕小神经通肢末”之说，因而刺激枕小神经点可以有效地缓解四肢的疼痛。
耳穴枕小神经点，位于耳轮结节起始部内侧缘。
本医案来自程氏针灸民间传承弟子薄睿雅，擅长耳穴治疗，无论听了多少遍，每次耳穴课程总能在教室后面看到她的身影，念念不忘，必有回响。
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