快下班时,有人咨询,患痛风有什么特效药可治可防?并要求不要煎煮,纯用泡服就好。
笔者说,中医治病,讲究的是辨证论治,三因制宜,病虽同而方不一,要针对性强,而不能千篇一律,临证加减,甚为重要,更不能以己所想,又要方便,又要达到目的,当然想法是好的,也是医患所追求的,但执行起来,刻下相当复杂,有一定的难度,何况笔者也有过痛风经历,早就想把痛风的知识科普一下,看来势在必行了。
一、对痛风的认知
有人说,痛风是富贵病,是吃出来的,这话说得对,但也不能一概而论。我国约有万痛风患者,如此大的人群,为医者实在不可掉以轻心,必须研究,筛选、创新,以冀根治此病,还人健康。
其实,我国古代也有痛风的发生和存在,并且论述甚详。如:
四川成都中医药大学的科研人员在云南大考证和临床实践研究中发现,过去中医所说的“痛风”,实为中医痹证的别称。而非西医所指的“痛风”。我国中西医学虽然都用“痛风”这一病名,但从病因病理、临床症状、体征特点方面来看,过去中医所指之痛风应属西医风湿病范畴,而过去中医所指“脚气”才与西医“痛风”类同。
中医学中“痛风”的病名,历代医家都有论述。
元·朱丹溪的《格致余论》就曾列痛风专篇,云:“痛风者,大率因血受热,己自沸腾,其后或涉水或立湿地也……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。”
明·张介宾《景岳全书·脚气》中认为:“外是阴寒水湿,今湿邪侵入皮肤筋脉,内由平素肥甘过度,湿壅下焦,寒与湿邪相搏,郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。”
清·林佩琴《类证治裁》指出:“痛风,痛痹之一证也……初因风寒湿郁闭阴分,久则化热致痛,致夜更剧。”
由此可见,痛风一病,虽属痹证,但甚疼痛剧,反复发作,缠绵难愈,甚至导致关节畸形,且伴有多种并发症,如此应有别于一般痹证,故有人称为“瘀痹”“顽痹”。笔者趋向认同此一说法。
现代医学则认为:痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少的高尿酸血症直接相关。
并且指出:正常成人每日产生的尿酸约mg,其中约80%为内源性,约20%为外源性,进入代谢性的尿酸约毫克,而在代谢池中进行代谢的约60%,这其中约3\1(mg)经肠中分解,3\2经肾脏排泄,从而维持体内的尿酸水平稳定。这当中任何环节出现了问题,均可导致高尿酸血症,所以高尿酸血症是痛风的生化基础。
二、那么尿酸长期增高的原因是为什么?西医分为:
1、内源性:机体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物,经某些酶的作用生成内源性尿酸;
2、外源性:食物中所含的嘌呤类化合物,核酸及控蛋白成分,经过消化与吸收后,经过某些酶的作用生成外源性尿酸。
当体液内的尿酸钠持续处于饱和状态时,在某些条件的激发下,如劳累、酗酒、饮食不节、受凉等,导致尿酸钠饱和,变成结晶沉积在关节、肾脏和其他组织中,诱发痛风。
虽然笔者为民间传统中医,但也要对现代医学有些了解,方能与时俱进,提高认识,攻克某些疑难杂症。所以一旦痛风发作,要在有经验医者的指导下积极治疗,以免延误治疗,变生他症。
《经》云:“高粱之变,足生大疔”,这句经典印证了痛风与吃有关,所以在日常生活中应注意,对含嘌呤高的猪、牛、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、火腿、香肠以及各种动物内脏、骨髓等应尽量少吃,对含有一定量嘌呤的鱼、虾类、豆类、蘑菇、香菇、花生、菠菜等也要少吃。
我曾治株洲某企业老总的严重痛风,他很牛逼地夸炫:“我这病是好多火车皮海味的堆积。”临证所见该患者双足的鞋子要特制,双手的多个关节畸形、肿大得像茄子,严重地影响工作和生活质量。
笔者长期从事临床,对多种常见病、多发病均有所认识,但对痛风也不例外,特别是本人曾罹患痛风,更是体悟深刻,因此深感痛风也不一定全是吃出来的病,应与个人体质、工作、生活环境、精神状况等因素相关联。
所以本人的痛风,似乎与吃无明显关系,因为本人严格自律,从不乱吃乱喝,并远离烟酒,更勤于锻炼,唯有工作较忙,学习勉强认真、执着,长期处于紧张、疲劳状态之中,因而导致机体抗病能力低下,正符合“邪之所凑,其气必虚”的发病机理。当否?有待进一步观察。
三、如何治疗和预防?
有人会疑惑,本人所撰之文,很少公布方药,是否空谈,或为保守?其实个人认为只有掌控了疾病的发生机理,其治疗方法也自在其中了,何况中医的精髓是整体观念、辨证论治。
然我想在此推荐药膳:不论年龄长幼,不分体质虚实,均可使用。
黄芪、薏米熬粥,以提高免疫和益气健脾利湿,有利于减少痛风的发作。
大剂土茯苓作茶饮,可降低血尿酸。
并做到:平时要多饮水,使每天的尿量保持在0毫升以上;不喝浓茶、咖啡等饮料;要节制烟酒,尤其不能喝啤酒和酗酒;要尽量避免暴饮暴食或饥饿,避免诱发因素;同时要注意劳逸结合,避免过劳和精神紧张,尽量注意预防感冒,禁用或少用影响尿酸排泄的药物;若体型肥胖者,还要适当减肥……
由此可见,痛风和饮食有一定的相关性,但不是必然的,由于痛风的发病机理较为复杂,治疗和预防也并非一朝一夕,更不能依赖某些验方、秘方。尽管痛风病理复杂、难疗,但我认为,还是能防能治,办法总比困难多,只要结合自身的具体情况,和了解痛风的发病机理,做到预防与治疗相结合,终能获得健康。但绝非急功可求,企图简单,一劳永逸的方法、方药,恐怕难能如愿。
奉劝有痛风史者:
1、饮食宜清淡,忌高嘌呤类食物
2、放松心情,积极乐观向上,坚持锻炼,不要肥胖
3、多饮开水,使之从尿排出
4、不要计较于单方、秘方,而要持之以恒坚持
5、一旦患病,积极对因对症治疗