小编寄语
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痛风的饮食治疗
Tips
最近接诊了好几位痛风患者，都很苦恼疾病总是反复发作。今天就和大家讲一讲痛风这个疾病。
痛风是指嘌呤代谢紊乱或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高，并引起组织损伤的一组疾病。痛风的基本病理基础是血尿酸浓度异常升高（即高尿酸血症），高尿酸血症病因至今尚未完全阐明。虽然高尿酸血症是痛风的前奏，但只有一少部分（5%~12%）高尿酸血症者会发展成痛风。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿（约占总人口的10%）。
绝大多数原发性痛风病因未明，无法针对病因治疗，所以不能根治。目前主要治疗措施有：
①抗炎止痛，如NSAIDs类、秋水仙碱、糖皮质激素；
②促进尿酸排泄，如苯溴马龙、丙磺舒等；
③抑制尿酸生成，如非布司他、别嘌呤醇；
④利尿、碱化尿液；
⑤避免诱发因素，如饮酒、受凉；
⑥手术剔除痛风石，修复毁损的关节，以提高生活质量。
除了药物治疗，痛风更需要饮食治疗。
尿酸是嘌呤代谢的产物，摄入大量嘌呤的确能诱发痛风发作，所以，控制嘌呤的摄入（如≤~mg）是高尿酸血症或痛风饮食治疗的必要措施。
一、 降低嘌呤类食物摄入
?嘌呤含量很高的：1.海鲜和内脏；2.菌藻类，如木耳、蘑菇、海带、紫菜等；3.发酵类食物，如啤酒、酸奶、馒头、面包、豆腐乳等；
?嘌呤含量比较高的：1.鱼2.肉类3.豆类
?嘌呤含量比较低的：蔬菜和水果
?嘌呤含量很少的：牛奶、鸡蛋、糖
痛风患者应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶（酸奶不行）、奶酪和鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。尽量不用肉类、禽类和鱼类的内脏，肉类也应少用。由嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，国人爱吃的火锅可是绝对应该禁忌的。
二、 适量的碳水化合物：
碳水化合物应占总能量的60%-65%。这样可减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖较高，故不宜食用。
三、 限制蛋白质的摄入量
蛋白质应占总能量的11％-15％。正常人和痛风患者，高蛋白膳食者内源性嘌呤合成较中等蛋白膳食者为高。这是由于蛋白质在体内具有特殊作用，摄入过多蛋白质也促使体内产生过多的内源性尿酸，因此蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重1g，急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重0．8g供给。
四、 禁忌酒类
酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中γ—羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出。经常饮酒，兴奋嘌呤合成，使血和尿尿酸增加，因而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。
五、 补充碱性食物
含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物，在体内氧化生成碱性化合物，如蔬菜、水果、牛奶等。碱性食物可降低血液和尿液的酸度，并可使尿液碱性化，从而增加尿酸在尿中的可溶性，故应鼓励病人多选择碱性食物。西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显的利尿作用，故对痛风病人更为有利。
六、多饮水
一般情况下，应保持每天的尿量在毫升左右，以促进尿酸的排出。伴有肾结石者最好每天尿量能达到毫升。痛风性肾病致肾功能不全时应根据病情适当限制水的摄入量。因此，一般病人每天液体的摄入量应达到～毫升。
应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料。而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加，但有兴奋植物神经系统的作用，可能会引起痛风发作，应尽量避免使用。为了防止夜间尿浓缩，可在睡前或半夜适当饮水。
马大夫提示：
痛风是一种无法“治愈”的疾病，只有在日常生活中积极避免各种高危因素，才能让病情得到控制，否则高尿酸导致尿酸盐结晶沉积在身体，形成痛风石，侵犯关节，使关节肿胀、疼痛、畸形、活动障碍，造成不可逆的损伤。
美编/宣传科蔡虹绯
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