小编寄语
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痛风的饮食治疗
Tips
最近接诊了好几位痛风患者,都很苦恼疾病总是反复发作。今天就和大家讲一讲痛风这个疾病。
痛风是指嘌呤代谢紊乱或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高,并引起组织损伤的一组疾病。痛风的基本病理基础是血尿酸浓度异常升高(即高尿酸血症),高尿酸血症病因至今尚未完全阐明。虽然高尿酸血症是痛风的前奏,但只有一少部分(5%~12%)高尿酸血症者会发展成痛风。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿(约占总人口的10%)。
绝大多数原发性痛风病因未明,无法针对病因治疗,所以不能根治。目前主要治疗措施有:
①抗炎止痛,如NSAIDs类、秋水仙碱、糖皮质激素;
②促进尿酸排泄,如苯溴马龙、丙磺舒等;
③抑制尿酸生成,如非布司他、别嘌呤醇;
④利尿、碱化尿液;
⑤避免诱发因素,如饮酒、受凉;
⑥手术剔除痛风石,修复毁损的关节,以提高生活质量。
除了药物治疗,痛风更需要饮食治疗。
尿酸是嘌呤代谢的产物,摄入大量嘌呤的确能诱发痛风发作,所以,控制嘌呤的摄入(如≤~mg)是高尿酸血症或痛风饮食治疗的必要措施。
一、 降低嘌呤类食物摄入
?嘌呤含量很高的:1.海鲜和内脏;2.菌藻类,如木耳、蘑菇、海带、紫菜等;3.发酵类食物,如啤酒、酸奶、馒头、面包、豆腐乳等;
?嘌呤含量比较高的:1.鱼2.肉类3.豆类
?嘌呤含量比较低的:蔬菜和水果
?嘌呤含量很少的:牛奶、鸡蛋、糖
痛风患者应以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶(酸奶不行)、奶酪和鸡蛋,因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白,能够提供组织代谢不断更新的需要,又含嘌呤甚少,对痛风病人几乎不产生不良影响。但酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。尽量不用肉类、禽类和鱼类的内脏,肉类也应少用。由嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量很高,国人爱吃的火锅可是绝对应该禁忌的。
二、 适量的碳水化合物:
碳水化合物应占总能量的60%-65%。这样可减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖较高,故不宜食用。
三、 限制蛋白质的摄入量
蛋白质应占总能量的11%-15%。正常人和痛风患者,高蛋白膳食者内源性嘌呤合成较中等蛋白膳食者为高。这是由于蛋白质在体内具有特殊作用,摄入过多蛋白质也促使体内产生过多的内源性尿酸,因此蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重1g,急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重0.8g供给。
四、 禁忌酒类
酒的主要成分是乙醇,它可诱发糖异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体中γ—羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出。经常饮酒,兴奋嘌呤合成,使血和尿尿酸增加,因而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。
五、 补充碱性食物
含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物,在体内氧化生成碱性化合物,如蔬菜、水果、牛奶等。碱性食物可降低血液和尿液的酸度,并可使尿液碱性化,从而增加尿酸在尿中的可溶性,故应鼓励病人多选择碱性食物。西瓜和冬瓜不但属于碱性食物,而且还具有明显的利尿作用,故对痛风病人更为有利。
六、多饮水
一般情况下,应保持每天的尿量在毫升左右,以促进尿酸的排出。伴有肾结石者最好每天尿量能达到毫升。痛风性肾病致肾功能不全时应根据病情适当限制水的摄入量。因此,一般病人每天液体的摄入量应达到~毫升。
应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料。而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加,但有兴奋植物神经系统的作用,可能会引起痛风发作,应尽量避免使用。为了防止夜间尿浓缩,可在睡前或半夜适当饮水。
马大夫提示:
痛风是一种无法“治愈”的疾病,只有在日常生活中积极避免各种高危因素,才能让病情得到控制,否则高尿酸导致尿酸盐结晶沉积在身体,形成痛风石,侵犯关节,使关节肿胀、疼痛、畸形、活动障碍,造成不可逆的损伤。
美编/宣传科蔡虹绯
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