白癜风怎么能治好 http://m.39.net/pf/a_7998441.html

那天早晨查房的时候，医生报告一个尿毒症病人，血肌酐umol/L，已经做了两次透析治疗。追问病史，原来3年以前，患者在入职体检时发现，血肌酐升高，蛋白尿++。当时医生要求患者住院进一步检查，患者不同意，只带了一点药物回家。吃完医院就诊，上周觉得不舒服，呼吸困难，来医院检查，发现是尿毒症。查房时，患者一副不可思议的样子，要求全面检查，还要求做肾活检（应该是百度了一下）。并反复追问，到底什么原因可以引起血肌酐升高、引起尿毒症？我想从两方面来讨论，一个是什么情况下可以引起血肌酐升高；另一个是血肌酐升高以后有什么后果，会出现尿毒症吗？首先，血肌酐是什么？肌酐是肌肉代谢的一种产物。人体内的肌酐分为内源性肌酐和外源性肌酐。内源性血肌酐占总血肌酐的80%。还有一种叫外源性血肌酐，主要由进食的肉类在体内代谢后而产生，大约占我们体内肌酐的20%。上述两种途径产生的肌酐进入血液后，在血液中循环，我们称之为血肌酐。正常情况下，在血液中循环的血肌酐，85%左右从肾小球滤过，15%左右由肾小管分泌排出体外。其实我们体内的代谢产物有许多许多。血肌酐只是其中之一。因为血肌酐主要由肾小球滤过，然后排出体外，肾小管基本不会进行重吸收。因此，医务人员喜欢把血肌酐值作为肾小球滤过功能的重要指标。血肌酐正常范围一般在74-μmol/L（根据化验方法不同，正常值略有不同），当血肌酐水平升高，即大于正常值时，我们需要认真分析，是什么原因导致血肌酐升高。其实，血肌酐升高也有生理性的，比如人体剧烈活动之后；比如病人发烧以后；比如肌肉损伤等等。这时短期内血肌酐也会轻度升高，但是一般不会伴有高血压、明显的蛋白尿或者血尿。而且血肌酐很快会降至正常范围，不会对身体造成损害。排除了生理性血肌酐升高以后，就需要考虑病理性。比如血肌酐升高时间较长，特别是合并有高血压、水肿、明显的蛋白尿、血尿等等，提示可能存在肾脏疾病。需要积极就诊，并进行相应的治疗。常见的病理性血肌酐增高，有急性肾小球损伤、急进性肾小球损伤、慢性肾小球损伤。不管急性、急进性还是慢性肾小球损伤，都分为原发性肾脏病变和继发性肾脏病变。原发性肾脏病变，多见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾小球肾炎等等。继发性肾脏病变，多见于糖尿病肾病、高血压肾损害、风湿性疾病继发的肾损害、痛风性肾病等等。血肌酐升高会导致什么结果？这是许多病人向肾内科医生询问的问题之一。血肌酐升高最终的结果，自然就是尿毒症。当然，从肾脏损害到最后的尿毒症的过程，我们称之为“慢性肾脏病”的发展过程。慢性肾脏病一共分为五期。在1、2、3期的时候，肾脏基本上还能够应付我们体内产生的代谢废物，毒物，及多余水分的排泄，基本维持着人体的生活代谢。所以这时候许多病人没有明显的临床表现。这就是医生常说的：慢性肾脏病是人身的隐形杀手。到了第4期，肾脏要完成这些任务已经很难了。会遗留较多的代谢废物，毒物等在身体内。这时候人体往往感觉乏力，食欲不振，睡眠欠佳。影响到人的正常工作和生活了。到了第5期，大家通常叫“尿毒症”。这时候肾脏基本罢工了，会危及生命。唯有的办法就是：血液透析、腹膜透析或者肾移植。只有这样才能维持生命。慢性肾脏病从1期发展到5期，如果你认真对待，抓紧持续治疗，可能需要很久时间。甚至一辈子都不会到尿毒症。如果不是认真治疗，可能在很短的时间就会到尿毒症。所以，我一直对来找我就诊的病人强调：如果检查发现血肌酐升高，或者有其他慢性肾脏病的表现，一定要加以重视。就像大家都知道的一样，我们出生以后，就向着人生的终点移动。有人移动的很慢，有人移动的比较快，也有人移动的非常快。就在于我们自己怎么对待自己的人生，怎么对待自己的疾病。除了积极配合肾内科医生治疗外，自己也要特别注意，不能让身体受太大刺激如饥饿，脱水，劳累，感冒，暴饮暴食，特别要避免肾毒性药物的使用。这些都是加速慢性肾脏病走向人生终点的因素。