痛风：最难治的可治愈性疾病Gout:themostcurablejointdiseaseistheworsttreated一、什么是痛风（识别）痛风是指痛风性的关节炎，最常发生的部位是在大脚趾，也可能累积到其他部位。痛风的形成与尿酸有关，是由于血液中的尿酸太多了，在关节处形成了结晶。尿酸的来源嘌呤核苷酸，参与体内遗传物质的复制、基因转录、蛋白质合成、能量供应、代谢调节及组成辅酶等。尿酸则是嘌呤物质的代谢产物。内源性嘌呤：衰老细胞死去分解成嘌呤，其细胞在能量代谢时也产生成嘌呤，以及其它嘌呤物质。外源性嘌呤：来源于所吃的食物。内源性嘌呤与外源性嘌呤在酶的作用下，就会氧化分解成最终产物——尿酸。尿酸根据来源不同也会分为内源性尿酸与外源性尿酸，最终都要从身体里排出去。其中，三分之二从肾脏，通过小便排泄出去；三分之一是从肠道，通过粪便排出去。二、痛风发展的几个阶段
是不是尿酸一升高就会得痛风呢？并不一定是这样的。
尿酸水平高于正常值，称作高尿酸血症。在中国，人口的10%有高尿酸血症（HUA）；在美国，20+%的成年人有高尿酸血症；但并不是都有痛风，在所有高尿酸血症的人中，只有百分之十到二十才会有痛风发作的情况。第一阶段无症状高尿酸血症定义：血尿酸升高，但没有痛风的症状体征。85-90%的高尿酸血症者没有痛风；无症状高尿酸血症与高血压、慢性肾病、心血管病、胰岛素抵抗有关。第二阶段间歇性的痛风发作是由急性尿酸盐结晶导致的炎症反应。间断发作，间歇期可长可短；一般在24h内疼痛达到最高峰，关节肿痛一个星期左右会慢慢缓解。第三阶段慢性痛风尿酸盐结晶长期沉积在关节处会造成病理损伤，形成痛风石。多数患者痛风石的出现一般是在第一次痛风的五到十年左右，在这一时期并发心血管疾病以及慢性肾病的机率明显升高。痛风/高尿酸血症的危害-痛风性关节炎-痛风石-代谢综合征：四高（血压高、血糖高、血脂高、尿酸高）-心脑血管病、高血压、慢性肾病、糖尿病三、痛风吃什么药（治疗）根本病因：尿酸（本）病因治疗：降尿酸（治本）临床症状：红肿热痛（标）症状治疗：消炎止痛（治标）只有把尿酸降到理想的水平，才能防治痛风的复发；如果尿酸降下来了，尿酸机体其他的影响也会减轻。痛风的治疗策略目标：将尿酸控制在理想水平，理想水平又是如何定义的呢？普通人：umol/L无痛风石：umol/L有痛风石：umol/L降尿酸的目的消除体内尿酸盐结晶缩小甚至化解痛风石减少甚至终止痛风发作防止关节结构改变痛风的治疗方法抑制尿酸生成：别嘌呤醇/非布司他增加尿酸排泄：立加利仙辅助治疗：饮食控制、大量饮水、碱化尿液无症状高尿酸血症两类病人从何时开始用药：无心血管病的高危因素的：umol/L（9mg/dl）开始用药；有心血管病的高危因素的：umol/L（8mg/dl）开始用药。*心血管病的高危因素包括：高血压、糖尿病异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰、肾功能异常。注意事项1、降尿酸治疗过程中，更容易发作痛风。建议在开始降尿酸治疗的最初几个月里同时服用预防发作的药物，例如秋水仙碱；2、一般不在痛风急性发作期间开始降尿酸治疗；3、在降尿酸的过程中发作痛风，也不要停降尿酸药物；4、降尿酸治疗是终生的，间歇治疗或停止治疗会导致反复发作。痛风的急性期治疗：消炎、止痛、控制症状药品选择：1、秋水仙碱2、消炎止痛药3、皮质激素四、痛风日常饮食需要注意什么（预防）生活习惯“管住嘴、迈开腿、多喝水”：维持尿酸在理想水平：减少嘌呤摄入，避免甜饮料、啤酒/酒精；适当地体育锻炼、控制体重、血脂等；多饮水，碱化尿液，增加尿酸排出（尿量ml/天）。保护关节：避免过度负重；避免关节损伤；关节保暖。药物预防：降尿酸药的同时可以使用秋水仙碱。饮食控制：降尿酸治疗期间以药物控制为主，食物治疗为辅；对酒及动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制；非急性发作期除含mg以上高嘌呤食物外皆可选食。食物的嘌呤含量(mg/g)每g食物中嘌呤含量在mg以下的食物对于痛风患者来讲是比较安全，可以放心吃的食物，含量在mg以上，在图中用灰色标出。每g中含有mg以上嘌呤的食物，在图里标成了黑色。些标成黑色的食物，是痛风患者应该注意避免的。啤酒的含量是非常高的，在-mg之间。因此，啤酒是痛风患者一定要远离的。值得庆幸的是，痛风是可治愈的，只要把尿酸降下来，痛风就可以不再发作，在平时生活中，要坚持严格的饮食控制，保持良好的生活运动习惯，遵遗嘱，规律吃药，定期监测，这样尿酸就可以维持在一个良好的水平，把痛风赶走。赞赏
