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01.

有些蔬菜嘌呤含量高痛风患者不能食用

蔬菜中的莴笋菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等均含丰富的嘌呤，往往被痛风患者列为禁食之列。确实这些蔬菜含嘌呤不低，但蔬菜为碱性食品，含有大量的维生素C，这些都是痛风的保护性因素。研究发现，食用富含嘌呤的蔬菜并不会增加痛风的发病风险，因此，专家鼓励痛风患者摄入蔬菜，即使是嘌呤含量高的蔬菜也不需要进行限制。

02.

痛风患者要多吃粗粮?

什么是粗粮？相对我们平时吃的精米白面等细粮而言的，主要包括谷类中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麦荞麦、麦麸及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。粗粮富含膳食纤维，可以促进消化，降低血液中低密度胆固醇、三酰甘油的浓度，痛风患者伴有代谢综合征的比例高，常食用膳食纤维可改善代谢综合征，进而改善痛风患者的整体代谢状况。但是谷物糙皮中嘌呤含量相对较多，并且作为主食摄人时量较大，过多食人会引起血尿酸生成增多。因此，痛风患者主食以细粮为主，可选择性地摄人嘌呤含量低的粗粮，如小米和玉米等;发作期不要食用含嘌呤高的粗粮。

03.

一旦得了痛风，终生与酒肉无缘，只能靠吃糠咽莱度日

痛风是一种代谢性疾病，能控制，但不能根治，生活方式的干预，其中包括饮食控制贯穿痛风治疗的始终。疾病的不同时期对饮食的要求也不同。

痛风急性期

痛风急性期应严格控制嘌呤的摄人，鼓励以低嘌呤食物为主，避免食用高和中等嘌呤的食物，远离酒类，因为此阶段机体处于易损期，高嘌呤食物的大量摄入会引起体内尿酸进一步升高，尿酸盐结晶在关节腔内沉积，进一步加重急性痛风性关节炎的症状，延长疼痛缓解的时间;

痛风间歇期

急性期过后，痛风性关节炎进人间歇期，此期患者血尿酸水平会比急性期有所升高，此时治疗的重点是应用降尿酸药物将血尿酸控制达标，此时患者的饮食控制可适当放宽，可限量食用虾、螃蟹、乌贼等中等嘌呤含量的海产品及牛肉、羊肉、猪肉等。痛风患者要远离酒类中的啤酒、烈酒，,但适当饮用红酒(不超过ml/d)并不增加痛风的发病风险。

饮食控制虽然能在一定程度上降低血尿酸水平，但其降尿酸能力是有限的，严格的饮食控制仅能降低血尿酸60~90μmol/L。饮食控制过于严格，甚至终日以“吃糠咽菜”度日，不但难以坚持，而且降低生活质量，甚至导致营养不良和失衡。一旦经科学的饮食控制血尿酸仍不达标者，应尽早起始降尿酸药物治疗。

未完，待续......

本文摘录自《实用痛风病学》

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肾脏内科/风湿免疫科

编辑：赵静

审核：高正兰

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