祝开思中国人民解放军第三O五医院内分泌科主任
中国人民解放军第三O五医院主任医师、副教授、硕士生导师，内分泌科主任，兼任总参内分泌学、血液学、肿瘤学专业委员会主任委员，全军内分泌学会委员，中国老年病学会老年营养及食品委员会副主任委员等职。
导读如果吃了大量的含嘌呤多的食物，过量饮酒，又不运动，不健康的生活方式会让尿酸浓度过高，产生的晶体就会把肾的小管堵着，排尿酸的能力下降，甚至无法排出尿酸和毒素，肌酐升高，引发尿毒症。
筷子对于人们来说并不陌生，一日三餐，天天使用，可是节目中的冯先生连最简单的筷子都不能使用，每日都得靠妻子喂饭才可以保证正常的营养摄入，这全都归结于一个疾病，它的严重程度不亚于三高，但是人们常常忽视它的存在。专家表示，这个疾病如果大家忽视它甚至可能危及生命。
▲冯先生的手和耳朵
1第四高：高尿酸血症原来这种疾病就是高尿酸血症，它是继高血糖，高血压，高血脂后的第四高，而这种疾病最可怕的地方在于我们的血液中会出现类似于小刀的尿酸晶体。
专家告诉我们，冯先生关节的疼痛和体温增高就是它引起的，耳朵上的小疙瘩和脚上的大疙瘩也是这种晶体，它容易沉积在关节腔里。
2高尿酸血症的危害：脑卒中、冠心病、慢性肾损伤这种尿酸晶体十分坚硬，在血管中时能将血管内皮划破，导致内皮出血，体内立即产生了自我保护的反应，促使血小板聚集在出血的血管处以达到止血的目的，同时凝血系统激活，使得血液粘稠，血流减慢，直至止血成功。无数的尿酸盐晶体“划破”血管，就会有无数的“伤疤”，血管内的血流减慢易于与血小板及凝血物质形成栓子，从而堵塞血管。
▲高尿酸血症的危害一：脑卒中
尿酸晶体对人体的破坏是全身性的，所有的血管都会累及到。冠心病和脑血管病类似，尿酸晶体也会对内皮细胞造成损伤。冯先生曾有过主动脉夹层破裂，专家告诉我们，主动脉有破口，血冲进去，把血管撕开，会感觉到非常非常疼，如果全程破裂就没有抢救的机会了。
▲高尿酸血症的危害二：冠心病
人体有大量的免疫细胞，免疫细胞可以吞噬肿瘤细胞、病毒、细菌，防止我们体内一些异物的出现。尿酸的晶体也是一个异物，免疫细胞也会去吞噬它，可是尿酸晶体会刺破免疫细胞，使得人体的免疫力变差，肿瘤风险变高。
3尿酸是什么人体有一个尿酸的平衡，人体尿酸储备量大概在毫克，每天新生成约毫克，同时通过肾脏（尿液）排泄掉毫克。人体的正常尿酸浓度：女性不超过毫摩尔每升，男性不超过毫摩尔每升。
尿酸是个抗氧化剂，一定的体内尿酸浓度对人体是有利的，维持人体的氧化应激。如果尿酸过高，就会形成晶体。
如果吃了大量的含嘌呤多的食物，过量饮酒，又不运动，不健康的生活方式会让尿酸浓度过高，产生的晶体就会把肾的小管堵着，排尿酸的能力下降，甚至无法排出尿酸和毒素，肌酐升高，引发尿毒症。
4常见食物中的嘌呤含量高低1、常见的高嘌呤食物(每克含～0毫克)
（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。
（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。
（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参、泥鳅、鳝鱼。
（4）其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。
2、常见的中等嘌呤食物（每克含50～毫克）
（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。
（2）肉类：家禽家畜肉。
（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针菇、银耳、蘑菇、菜花。
（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
3、常见的低嘌呤食物（每克含量＜50毫克）
（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。
（3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。
（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。
（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。
（6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
（7）其它：油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
5高尿酸血症的发病率高尿酸血症的发病率男性比女性高，但是危险系数却是女性比男性高。
女性更年期之前有雌激素的保护作用，雌激素会帮助我们尿酸的排泄，所以女性在更年期之前很少有痛风和高尿酸。专家提醒，如果在更年期之前，女性的尿酸偏高那实际上体内存在的问题就比较多了，比如代谢尿酸的因素有缺陷，这时候的危害更大了。
专家提示，尿酸增高初期，患者没有感觉。常规体检中有尿酸检测，高尿酸患者需及时就医。
6如何预防高尿酸专家建议多喝水，每天保证0到毫升的水，水分不一定都由喝水获得，可以通过蔬菜、水果等食物来间接补充。
尿酸可以经过肾脏排泄。如果不管住自己的嘴巴，还是吃很多高嘌呤的食物，多喝水帮助降尿酸只能起到20%的作用。
另外，多喝水的同时适当“补碱”也很有必要，在我们喝了碱性的水后，尿的PH值会有变化，有利于尿酸的排泄。■
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延伸阅读：关于痛风
痛风——不是一种病，是一串病！
痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下：
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长，受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。
3.慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。
4.肾脏病变
（1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。
（2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。
（3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。
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