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痛风需警惕，治疗需及时

什么是痛风

痛风（Gout）是单钠尿酸盐沉积于骨、关节，肾脏、皮下等部位引起的急慢性炎症和组织损伤。痛风在民间被称为“富贵病”，随着现代生活水平的提高和饮食习惯、结构的变化，该病的发病率越来越高，且趋于年轻化。我国痛风发病率约为1％～3％，发病年龄平均为48.28岁，超过50%的痛风患者为超重或肥胖。

痛风主要表现为急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病，病情控制欠佳，可并发肾脏病变，严重出现关节破坏、肾功能损害等症状，常与高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化等代谢综合征并发。痛风性关节炎以关节及其周围软组织红、肿、热、痛、功能受限为主要临床表现，严重则可最终导致关节破坏畸形。反复发作严重影响患者的生活质量和工作效率，同时给家庭及社会带来沉重的经济负担。

此外，人们对痛风的治疗存在明显的误区，人们普遍认为痛风发作后应立即降尿酸治疗，实际上急性痛风的西医治疗强调抗炎，而非降尿酸，中医则可采用更广泛的方法治疗痛风。

痛风的分类

根据《中医病证诊断疗效标准》中痛风及痛风证型分类标准，痛风分为:

1、湿热蕴结型:下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，漫黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

2、瘀热阻滞型:关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块療硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

3、痰浊阻滞型:关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见“块瘰”硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸院痞闷。舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。

4、肝肾阴虚型:病久屡发、关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。

通风的中医治疗

1、中成药治疗

（1）针对湿热蕴结型的痛风，应清热祛风除湿，活血通络定痛。可使用痛风定片，注意孕妇慎用，服药后不宜立即饮茶。可使用痛风舒片，注意少吃海鲜、动物内脏等食品。也可使用如意珍宝丸，注意忌服酸、冷酒。另外也可使用十四妙丸、痛风舒胶囊等。

（2）针对瘀热阻滞型的痛风，应清热除瘀，可使用复方伸筋胶囊，注意儿童、孕妇禁用。

（3）针对瘀浊阻滞型的痛风，应活血化瘀，舒筋活络，可使用痛舒片。

（4）针对肝肾阴虚型的痛风，应温补肾阳，蠲痹通络，可使用益肾蠲痹丸，注意妇女月经期经行量多停用，孕妇禁服，过敏体质和湿热偏盛者慎用本品。

2、中药熏蒸

中药熏蒸在治疗瘀浊阻滞型痛风方面具有独特的优势，在内服药物的基础上，可以给予独活寄生汤熏蒸外用，可发挥赤芍、川芎和广三七的消肿定痛、活血化瘀、温中散寒的作用。但是一般不采用热力熏蒸，痛风急性期也应避免烫脚等。

3、刺络拔罐

痛风疼痛部位多见异常血络，常是病邪聚集之处，刺络拔罐可以改善循环，使病邪随血排出，从而疏通经络，缓解局部疼痛，针刺联合拔罐疗法效果更佳。

痛风的预防

1、首先提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌吟含量。以低嘌呤饮食（蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品）为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌吟食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性，可适量食用。

2、大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议饮水ml/d以上，保证尿量-ml/d。

3、水果因富含钾元素及维生素C、可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

4、酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮一切酒精饮品。

5、控制体重，适度运动。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳。

6、吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险，应当戒烟、避免被动吸烟。

作者:北京中医药大学针灸推拿学院张绩千

本文得到相关科室老师的指导，在此致谢

文案：安徽医科大学第一临床医学院刘子怡

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