一个偶然的机会获得《骨病新论集》一文。读来似觉耳目一新，对骨病的论述，不同以往诸家观点，对文中的观点立论新颖，著者的理论来自于大量实践，实属难能可贵。认为有必要介绍给业内人士，经著者本人同意，连续在灵素馆中转载，以弥读者。
第四节、影响骨代谢的因素
影响骨代谢的因素很多，了解和掌握这些因素可以预防退行性骨病的过早发生。从胎孕到终老，凡是能够影响生长发育，身体健康的各种因素，都可以直接或间接影响到骨代谢。影响骨代谢的主要因素归纳如下：
一、饮食因素。
健康的饮食，正确的饮食才能使之成为气血生化的主要物质来源，所以饮食是身体健康的基础。
（一）饮食结构失衡。饮食结构合理，营养均衡才是健康饮食。饮食结构失衡对骨代谢的影响是长期的，潜移默化的，也是最容易被忽视的。由于长期偏嗜某些饮食，已经引起诸多疾病，在现实生活中足可谓教训深刻。
（二）饮食烹饪错误。有些饮食物需要经过必要的加工烹饪才能食用，由于加工烹饪的方法不正确，不仅破坏了原有的营养，而且又产生了有害物质。如腌制、烧烤、油炸等食品的致癌问题应该引起高度重视。
（三）饮食质量问题。饮食质量问题涉及的内容很多，而且非常广泛。
1、有原生态的质量问题（污染、生长周期不足、催化种植、催化养殖等）；
2、加工烹饪的质量问题（烹饪过度与不足、过度重复加工等）；
3、熟制食品的保质问题（储存管理：熟食性质、储存条件、存量监管等）；
4、生鲜食品的保鲜问题（储存管理：储存条件、储存时间、储存监管等）。
饮食的质量问题非常复杂，而且争议较大，重视和解决饮食质量是非常迫切的现实问题。
（四）饮食方法不当。某些人长期嗜食生、冷、硬饮食，导致阳气耗伤，寒邪久居体内而致病。如此寒凉必伤脾肾，脾肾被伤，必致百病丛生。
二、负荷因素。
体能负荷和精神负荷紧密相连。无论是体能或精神，负荷过重长期超过人们的承受能力已经非常普遍。骨病患者绝大多数生存艰难，家庭责任重，面临的压力巨大。某些人的精神与体能的超负荷长期并存，甚至达到了承受能力的极限。其结果必然导致整体机能下降及情志紊乱，七情中“怒、忧、思、悲、恐”的情志几乎同时存在。情志所伤，必及相关脏腑、气血，导致脏腑失调，气血逆乱。进而内伤久损，正气亏耗，终必致生化机能不足。因此，气血生化乏源，肾精化生受制，骨代谢平衡失调，而诸病迭起。
三、外邪因素。
外邪致病非常普遍，自然生态恶化，防护意识淡漠，身体素质低下。这些都是导致外邪致病的根源。外邪致病或由表及里，或直折脏腑。虽路径不同，终极所伤一致。或外邪直中，或内外合邪。见邪盛之重，亦知本虚之极。由于外邪性质不同，导致对身体的病变见证多端。固本培元，扶正祛邪是解决所有外邪致病的大法。
四、禀赋因素。
禀赋是影响骨代谢的重要因素，从禀赋看对骨代谢的影响，主要强调先天之本不足。先天肾精不足直接影响到身体发育与智力发育是否正常与健全。凡是禀赋不足者，后天培元固本是不可忽视的重要原则。只要培补得法，同样可以达到良好的健康状态。
五、疾病因素。
疾病是干扰骨代谢最为重要的因素。其中很多疾病是骨代谢异常直接导致的结果，同时很多疾病最终也会影响到骨代谢。无论任何疾病只要伤及脏腑、气血、经络，必然导致直接或间接影响到骨代谢。因此，疾病对骨代谢的影响要早发现、早防治，必须以脏腑、经络、气血为核心进行调治，促使疾病尽快康复。
六、生活因素。
“适寒温，畅情志，慎起居，节饮食。”，这是古人留给后人最经典的生活准则。然而现代社会人们生活的状态，随意性强，甚至任性妄为，完全背离了这些最基本的生活准则。因此，必然导致机体机能下降，脏腑功能失调，生命的健康基础被严重破坏。所以，很多疾病的产生都是因为背离了最基本的生活准则而引发。当身体出了问题时，不去寻求正规的治疗，而是道听途说，自作主张，盲目滥用药品、补品及保健品，甚至常年以保健品为补品，结果延误了病情。生活中无论哪方面出问题，最终都要伤及身体之本，即：“脾肾”。脾肾被伤，骨代谢平衡必然被打破，导致骨代谢平衡紊乱，而退行性骨病将由微至甚，积渐而成。
综上所述，影响骨代谢因素非仅此类。对骨代谢影响的性质和程度亦非片言所涵。医疗实践中必须抓住每一个细致入微的变化，方能认清病机演变的真实存在与规律。
附文三：吴氏健骨通通用细则
一、药物组成由千年健、五加皮、肉苁蓉、骨碎补、补骨脂、何首乌、狗脊、黄芪、当归、独活、鹿含草、伸筋草、山萸肉、桑寄生、等三十多种名贵中药组成。
二、功效具有益气健脾，化湿和中。养血活血，消瘀散结。益精填髓，强筋壮骨。温经散寒，通络止痛等功效。
三、主治
周身性风湿性和退行性骨病。主要包括如下。
（一）风湿性骨病：风湿性腰腿痛，风湿性关节炎（如肩周炎、指关节炎、肘关节炎、膝关节炎），强直性脊柱炎等。
（二）退行性骨病：腰椎间盘突出，腰椎间盘膨出，骨质增生(包括颈椎、胸椎、腰椎、四肢关节增生)，骨质疏松，椎管狭窄(包括颈椎椎管狭窄和腰椎椎管狭窄)，滑囊炎（滑膜炎），股骨头坏死。
（三）相关性疾病：腰肌劳损，坐骨神经痛，肾虚腰痛，滑囊炎（滑膜炎），腱鞘炎，陈旧性跌打损伤引起的疼痛等。
痛风、类风湿不属于本药治疗范畴。
四、疗程及药剂总量定制与调整
（一）疗程定制。
以1个月为1个疗程。
（二）疗程药剂总量定制。
疗程药剂总量按常规足量用法定制，一个疗程药剂总量需自行制成蜜丸，共分90丸。各治疗方案的药剂用量均以常规足量用法为标准计算。
（三）疗程药剂总量调整。
根据季节、脏腑功能状态、疾病变化情况进行调整。
五、治疗方案
（一）常规治疗方案。1、渐进增量用法：因药力较强，初用此药的患者首先一律采用渐进增量用法。在患者脾胃功能较弱的情况下，需要缓慢调整，虚宜峻补，邪勿猛攻，缓图为效。在渐进增量用法适应的情况下，缓慢过渡到常规足量用法。
第1周用法：初用此药的患者，暂时每天3次，每次半丸，连服1周，1周内效果不明显，且无任何不适，可按第2周用法执行。
第2周用法：每天2次，每次1丸，以此方法服用效果仍不显著，且仍无任何不适，可按第3周后用法执行。
第3周后用法：第3周后执行常规足量用法，每天3次，每次1丸。这样逐渐加量，以免药量过大，导致身体不适。
2、常规足量用法：每日3次，每次1丸。以下三种情况可以采用常规足量用法：
（1）脾胃功能较弱，经过渐进增量用法调整后逐渐恢复，为尽快减轻骨病痛苦，早日获得痊愈而采用常规足量用法。
（2）经过渐进增量用法、渐进增量循环用法或常规低量用法后，在没有任何不适的情况下，按常规足量用法完成全部治疗。
（3）个别脾胃功能尚可的患者，可以直接采用常规足量用法。经过常规足量用法治疗后，如仍有某些不适，仍需立刻重新采取渐进增量用法或渐进增量循环用法，或常规低量用法。
3、渐进增量循环用法：按渐进增量用法每三周作为一个循环周期，到第四周重新按第1周用法开始，依此类推。渐进增量循环用法，是专门为脾胃虚弱患者在常规足量用法后，脾胃虚弱没有及时康复，在治疗过程中由于胃疼，胃胀无法继续接受常规足量用法治疗的情况下，为尽快康复设计的服用方法。
4、常规低量用法：常规低量用法就是每天3次，每次半丸。常规低量用法主要用于以下几种情况：
（1）脾胃虚弱较重，经过渐进增量用法，渐进增量循环用法，仍不能适应的情况下，用此方法。
（2）病情较轻，不需要重剂即可治愈的某些疾病。
（3）病情大幅好转进入善后调理阶段。病情大幅好转后，基本处于痊愈阶段，这时不需要重剂，可以通过常规低量用法进行善后调理，进一步巩固治疗。
（4）天气转暖或夏季阳气旺盛时，由于阳气上升有助药力提升，可以采用常规低量用法进行治疗。
（二）治疗方案的自我选择。
患者可以根据自身的脾胃功能状态、用药后的反应情况、病情的轻重、身体的状况、病情好转程度、及季节气候的变化等，可以自行调整治疗方案。
1、调整的原则：从常规低量用法、渐进增量循环用法、渐进增量用法、常规足量用法，用药剂量逐渐递增的原则进行调整。
2、调整的目的：在病邪未除，正气未复情况下，增加机体的适应性，减轻用药后的病理反应，使导致骨病发生的内在因素，尽快在治疗初期得到控制和消除，以期达到骨病治疗过程的平稳过渡。
（三）特殊治疗方案。由于部分患者体质差异或疾病差异，随机制定特殊方案。
无论药粉或蜜丸，必须饭后立刻服用，切忌空腹服用。
六、禁忌
（一）忌食辛辣，油腻，生冷硬食物。
（二）服药期间绝对禁止饮酒（包括白酒、果酒、啤酒、黄酒）。
（三）严禁盲目自行修改治疗方案，禁止盲目自行加大药量和服用次数。
（四）骨病并发下列疾病慎服此药：非颈椎病引起的头痛，严重的心肌梗塞（对既往有心肌缺血性疾病，需要首先排除是否由颈椎病引起），严重的脑梗塞，严重心功能不足，各种肝病，各种肾病，某些疾病引起的继发性高血压，原发性高血压并发心脏病和肾病等疾病。
严重风湿性和退行性骨病，症状较重，难以忍受，甚至因骨病导致生活难以自理，虽伴有心肌缺血和脑缺血，但症情轻微，血压能保持稳定，骨病治疗可以采用常规低量用法稳步进行。需密切注意病情变化。
七、注意
（一）节制房事，不宜过度，以免加重肾精亏损，延长病程，甚至产生变症。（二）不宜过度劳累，必要时需要静养。
（三）凡骨病患者治疗前后具有下列情况，经过治疗，恢复正常后方可服用。
1、骨病治疗前：具有发热性疾病，经过治疗，消除发热体征，并治愈引起发热的某些疾病，方可接受此药治疗。骨病治疗后：发生发热性疾病立刻停药，并及时治愈，再继续接受骨病治疗。
2、骨病治疗前：部分患者因肝气郁结导致肝火上炎引起的一系列疾病，如：头痛，各种眼病，牙痛，中耳炎，血压高，胃痛，胃胀等。经过治疗，彻底消除后方可用药。骨病治疗后：要保持心情舒畅，以免气机逆乱，气血失和导致变症。如果服药期间一旦发生肝郁气滞甚至肝火上炎立即停服此药，并及时服用柴胡疏肝丸和龙胆泻肝丸，每天三次，每次一丸，必要时每天三次，每次两丸。待肝郁舒解后，再续服此药。
3、骨病治疗前：伴有阴虚火旺体质者，如口腔溃疡，五心烦热，失眠盗汗，便秘等，经调理达到阴阳平衡后再服此药。骨病治疗后：通过调整阳气渐复，如有明显的阴虚火旺并出现上述症状，可以根据阴虚的具体表现通过加服养阴清火药予以调节。心阴不足加服天王补心丸；肾阴不足加服六味地黄丸或河车大造丸。
4、骨病治疗前：经胃镜检查有胃溃疡，胃粘膜充血糜烂等严重胃病。经过治疗痊愈后，可以接受骨病治疗。骨病治疗后：发现有先前未愈的胃溃疡，胃粘膜充血糜烂等严重胃病仍然存在。立即中止服药，待胃病治愈后再继续接受骨病治疗。
（四）有关问题的说明。
由于人体是个复杂的有机生命体，不同的生理和病理状态下，个体差异非常大，所以用药后的情况变化是不一样的，如出现以下几种情况是正常的，无需停药，以免前功尽弃。
1、用药后个别人会出现明显的疼痛反应。由于风寒湿轻重不同，疼痛程度及持续时间也会不同，风寒湿较重的患者，甚至出现难以忍受的疼痛。疼痛的部位可以是局部的，也可以是广泛的，如周身性风寒湿较重患者，甚至出现周身性疼痛，这些都属于正常的良性病理反应。服药第一周个别会有疼痛反应，且较重，一周后逐渐减轻，如疼痛较重，持续难忍，一周之后仍不能很快缓解，可以自行改为渐进增量用法，渐进增量循环用法，常规低量用法。通过调整用法仍不能缓解，可以暂时停用。等疼痛得到缓解后再从常规低量用法，缓慢增加用量，以疼痛能够耐受为原则。可以临时加服小量止疼药，如布洛芬或根痛平。度过疼痛期，病情会逐渐减轻，治愈速度将加快，连续服药直至痊愈。
2、脾虚湿盛，大便溏薄，舌苔厚腻的患者，初用此药时，由于温通作用会出现便次增加，胃痛，胃胀，缓泻，或水样便。随着用药时间延长，脾虚湿盛得到纠正，上述症状自然得止，持续时间一般3—5天。如果体质虚弱难以承受，可以改用渐进增量循环用法，进行循环治疗，以免因虚弱引起的一系列腹部症状导致不必要的紧张。如果通过渐进增量用法的第1周用法连续3天内仍不能很快缓解，可以加服用金匮肾气丸和人参健脾丸，每天3次，每次各1丸，饭前服用。
3、部分患者按常规足量用法后，会出现明显的周身性乏力与酸痛。这主要是由于长期的脾肾两虚，导致气血生化乏源，气血严重不足，而长期的气血亏虚，就会出现气血郁阻，这就是“久病必虚，久病必郁（瘀）”的根源。而“郁”是指气机不畅，气机不畅又会因气滞而致“瘀”，这个“瘀”可以是血瘀，也可以是其它有形之瘀。因此“气郁”和其他有形之“瘀”常常互为因果。凡是用此药后引起的周身性乏力与酸痛，正是由于严重的气血亏乏引起的气血瘀滞所致。这种乏力与酸痛，持续时间长短不一。如果在3天或1周内没有明显的逐渐减轻，且难以忍受，可以加服同仁堂产归脾丸，或改用其他低量用法进行治疗。
4、因为药物具有温经通络，祛寒化湿的功效，所以，既往得过荨麻疹的患者，由于当时没有彻底治愈，导致病邪潜伏入里，用此药后，原有潜伏的病邪会被激发出来。又由于原来病邪的轻重程度不同，因此，病邪被激发出来后的表现形式和病理反应程度也有所不同，只要坚持服药，这种潜伏的病邪同样会治愈
5、骨病治疗与血压的关系。
（1）血压对很多风湿性骨病药物相对敏感，个别高血压患者或血压不稳定患者服用后，有时血压会有明显的波动性，但本药并不会导致正常的血压升高，只是某些极个别高血压患者和血压不稳定的患者，对本药具有一定的敏感性。所以，此类患者只要查明血压不稳定的原因，及时控制并稳定在正常范围内，通过调整治疗方案，减少药量和服药次数，不影响骨病的治疗。
（2）血压的升高与降低是机体根据自身的需要自动调节的。某些代偿性血压高，经过调整治疗恢复正常。如：由于长期的脾肾两虚导致体质极度虚弱，引起代偿性血压升高，通过治疗完全可以获得痊愈，不影响骨病治疗。
（3）凡是由于饮食结构不合理或单纯的脂代谢紊乱引起的高血脂，高血粘导致的血压高不仅可以治愈。而且不影响骨病的治疗。
6、服用此药期间如果发生其他疾病，可以自行停止药。以治疗新病为主，如需继服此药，需经重新诊查，再做决定。
7、服用此药期间无需同时服用其他同类药物，或随意停用此药后用其他同类药物，在其他药同类药无效后再重用此药，以免产生其它问题。
（五）建议自行做成蜜丸服用，这样可以有效降低血压高患者的敏感度；降低脾胃虚弱患者的胃肠道反应，有利于恢复脾胃功能。
糖尿病人可以用无糖核桃粉，将核桃粉两羹匙，先用开水煮熟调成粥状，再将原药粉兑里撹均，这样服用主要是为了保护脾胃，便于顺利进入治疗过程。
附文四：蜜丸制作方法（同包饺子和面的道理一样，只是物质不同而已）（1）备药：将加工好的药粉装在不锈钢盆或瓷盆里，以备调药。
（2）蜂蜜用量：每克药粉需要优质蜂蜜克左右。
（3）炼蜜：要把规定量的蜂蜜倒在不锈钢盆或铁锅里，然后再点火，火不宜太大，太急，优质蜜含水量很少，所以，炼蜜时间不宜太长，只需几分钟即可。如果炼蜜的时间太长，导致蜂蜜过度粘稠，甚至干结，就无法用于蜜丸的调制。因此只需加热至蜂蜜出现小气泡，用筷子插入蜜中提起后呈水滴状即可。
（4）调制分丸：待加热后的蜂蜜以不烫手为宜，将蜂蜜缓缓倒入备药的盆里，边倒边搅拌。当规定量的蜂蜜全部倒入药粉中，充分搅拌反复揉按，药粉吃透蜂蜜即可定型，定型后即可按疗程服用剂量分丸，蜜丸置阴凉干燥处密封保存。
《骨病新论集》｜连载（一）
《骨病新论集》｜连载（二）
《骨病新论集》｜连载（三）
《骨病新论集》｜连载（四）
《骨病新论集》｜连载（五）
《骨病新论集》｜连载（六）
《骨病新论集》｜连载（七）
《骨病新论集》｜连载（八）
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