痛风又称“高尿酸血症”,是一种因嘌呤代谢障碍使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。痛风的定义是人体内有一种叫做嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,从而引起组织的异物炎性反应。若是放任不管,痛风和高尿酸血症将带给你突如其来的剧痛、高血压、高脂血症、糖尿病、肾功能衰竭、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、脑出血、脑梗死等病症。
导致痛风发作的因素
性别因素
男人比女人易发作痛风,男女发病比例为20:1,而且女性患痛风几乎都是在绝经以后。
年龄因素
年龄大的人比年轻人易患痛风,发病年龄为45岁左右。
体重因素
肥胖的中年男性易患痛风,痛风患者中有70%是肥胖者。
饮酒因素
酒精可使体内尿酸值升高,酗酒的人比不饮酒的人易患痛风。
压力因素
压力过大易使尿酸值上升,不能有效缓解压力的脑力劳动者更容易患上痛风。
运动因素
剧烈的无氧运动会大量消耗ATP,使肌肉中产生过多的嘌呤,导致尿酸值升高。另外,运动后大量出汗,如果不及时补充水分,就会使肾脏排泄的尿酸量减少,也容易导致尿酸值上升。
有其他生活方式病
患上糖尿病、高脂血症、肾脏疾病等一些生活方式病会造成肾脏机能下降,尿酸排泄量减少,从而导致尿酸值升高。
服用其他药物
某些降压药、治疗哮喘的药物或是抗结核的药物具有使尿酸升高的不良反应,服用这些药物的患者应向医生咨询用药事宜。
家族中有痛风患者
痛风的遗传问题尚未经过科学证明,但临床统计显示,确实存在痛风易感体质。一个家庭中的成员饮食习惯往往相似。如果家庭的饮食中动物蛋白及脂肪的摄取常常过量,那么其中的成员就有患痛风的潜在风险。
痛风症状的表现
痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。
急性痛风性关节炎
急性者多在夜间突然发病,常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。多为单关节炎,以踇趾跖趾关节(如图)最为多见,踝、膝、足部其他关节也以及肘、腕、手等也可发病,反复发作可为多关节炎。急性发作时局部红、肿、热、痛,可有渗液,局部活动受限。
间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累。
慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。
肾脏病变
(1)慢性尿酸盐肾病
(2)尿酸性尿路结石
(3)急性尿酸性肾病
如何预防痛风的发生
1、防止受寒和过度劳累
受寒过劳可使人的自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,从而引起尿酸排泄减少。因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些,避免受寒,避免过分劳累和精神紧张。
2、饮食上要少食动物内脏、鱼类和嘌呤含量高的食物
如猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡鸭、鹅、兔、鱼虾、菠菜、豆类、蘑菇等,花生也应少食。不要酗酒,尤其是要禁饮啤酒。多食发面食品、放碱的粥(可促尿酸排泄)和所有根茎类蔬菜。水果基本都可食用。食欲不佳时,须注意补充含糖份的饮料,以防止脂肪的代谢加速引起急性痛风发作。
3、防止高血脂
高血脂不但可引起心脑血管疾病,同样也可引起代谢障碍,影响尿酸排泄而患痛风。主要的办法是控制饮食,吃低脂、清淡易消化食物。
4、禁过量饮酒
避免酒精饮料,包括啤酒和葡萄酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高,后者可抑制肾小管对尿酸的分泌,可降低尿酸的排出;同时乙醇还能使尿酸合成增加。乙醇对痛风的影响比膳食严重得多,特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物,常可引起痛风性关节炎的急性发作。
5、控制体重
因为肥胖多因饮食不合理导致新陈代谢障碍而引起。控制体重要以控制饮食、加强运动为主。剧烈运动还可致出汗过多,机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄,引起一过性高尿酸血症。所以,痛风病人不宜剧烈运动。
6、运动要适宜
防止剧烈运动;剧烈运动所产生的乳酸可抑肾小管排泄尿酸而使血中尿酸升高,又因出汗增多而使血容量下降,肾排尿酸量下降,导致痛风。
7、合理用药、防止发生由药物引起的血尿酸增高
长期服用阿期匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等患者,应定期检测血尿酸。这些药物可抑制肾小管排泄尿酸,尿酸若长期居高不下,可致痛风的形成。
8、妥善处理诱发因素
禁用或少用影响尿酸排泄的药物,如青霉素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林。
9、多饮水
血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高。因此,每天的喝水量至少在毫升以上。但也不宜严重过量,每天喝数万毫升的水不仅浪费,还会加重肾脏负担,造成水中毒等。
10、多吃碱性食物,少吃酸性食物
痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复。而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡,由于患者内分泌紊乱,碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水,在微量矿物质作用下方可少量吸收,以利改善患者体内的酸性环境。
11、多吃蔬菜
多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重、减肥降脂。
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